消化系统疾病患儿的护理课件_1

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1、消化系统疾病患儿的护理儿中心宋立元要求能正确说出小儿消化系统的特点能列举腹泻、口炎的定义和病因能说出不同类型口炎的临床表现能区分腹泻患儿脱水的不同程度能简述腹泻、口炎的治疗原则和护理要点能运用所学的知识对个案进行分析，以护理程序的方法提出护理诊断，列出护理措施能对患儿/家长的心理及认知做出正确的评估，有针对性地进行健康教育和心理护理小儿消化系统的特点口腔：有坚固的脂肪垫。5~6个月时唾液分泌明显增多，且吞咽功能较差，易发生生理性流涎食管：下食管括约肌发育不成熟，易发生胃食管反流胃：新生儿胃容量只有30~60ml，1岁时250~300ml

2、.容易发生溢乳和呕吐。对不同食物的排空时间不同。胃液成分与成人基本相同。小儿消化系统的特点肠：肠管相对较长，肠壁相对较薄。肠系膜软而长，易发生肠套叠及肠扭转等肝：新生儿肝相对较大，可在肋下触及，4岁后进入肋缘内。胆汁分泌较少肠道菌群：出生后开始逐渐形成，对侵入肠道的致病菌有一定的提起拮抗作用口炎患儿的护理口炎：是指口腔黏膜的炎症。若病变局限于舌、牙龈、口角，亦可称为舌炎、牙龈炎、口角炎等。常见类型鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎鹅口疮病原体：白色念珠菌口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，不易擦掉，强行拭去会造成局部发红或出血。患儿一般无不适感根据临

3、床特点及口腔拭子涂片进行诊断疱疹性口炎病原体：单纯疱疹病毒传染性强，1~3岁小儿多见起病时可有高热，口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹，并迅速破溃形成浅溃疡局部疼痛、流涎、拒食、烦躁1~2周可自愈溃疡性口炎病原体：肺炎链球菌、铜绿假单胞菌多见于婴幼儿口腔黏膜充血水肿，形成溃疡，表面有假膜口腔局部疼痛、流涎、拒食、烦躁口炎患儿的护理口腔护理药物护理疼痛护理口腔护理多饮水，保持口腔黏膜的湿润和清洁溃疡面清洗：3%过氧化氢、洗必泰或呋喃西林，有利于溃疡愈合鹅口疮：2~4%碳酸氢钠餐后1小时进行口腔护理为宜流涎多的患儿要做好口周皮肤护理药物护理鹅

4、口疮--制霉菌素涂口；疱疹性口炎--西瓜霜、锡类散；溃疡性口炎--金霉素鱼肝油涂药前先清洗口腔并阻断唾液腺涂药后闭口10分钟，不可立即饮水或漱口棉签滚动式涂药，不可摩擦疼痛护理疼痛评估温凉流质或半流质饮食避免刺激性食物因疼痛拒食的患儿，可根据医嘱局部涂抹局麻药物健康教育教会家长口腔局部用药的方法患儿的食具、毛巾等做好消毒疱疹性口炎的患儿要注意隔离，以防传染养成孩子良好的卫生习惯，保持口腔卫生小儿腹泻多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。定义易感因素消化系统特点肠道长，肠壁薄，肠

5、道负担重胃酸和消化酶分泌不足，不能适应食物的较大变化机体防御功能低下胃肠道SIgA较低，对感染的防御力差肠道内正常菌群建立不完善人工喂养不能从母乳中获得SIgA等成分;食物、食具易被污染肠道内感染病毒：轮状病毒为主，秋冬季细菌：致病性大肠杆菌真菌寄生虫肠道外感染上呼吸道炎、肺炎、肾盂肾炎或中耳炎感染因素病因:感染因素非感染因素饮食腹泻：喂养不当(过多、过少、成分不适宜或奶粉和水比例不当）气候因素：冷、热病因:非感染因素感染性腹泻污染的水、食物或手传播而进入消化道，当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。发病机理分泌

6、性：毒素与小肠黏膜上皮细胞膜上的受体结合，使营养物质转化为异常物质，引起肠道水分和氯化物分泌增多吸收不良性：细菌侵入肠黏膜组织，引起充血、水肿、渗出等，吸收功能减弱，水盐吸收减少。非感染性腹泻摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度降低，肠道下部细菌上移和繁殖，致使食物发酵、腐败，所以也称为内源性感染。有机酸和腐败性产物使肠内渗透压增高，肠蠕动增加，引起腹泻。按病因：感染性和非感染性按病程：急性<2w，迁延性2w~2m，慢性>2m按病情轻重:轻型脱水（-）、中毒（-）、大便次数增

7、加；中型脱水（+）、中毒（+）、大便次数增加重型脱水（++~+++）、中毒（++~+++）、大便次数增加二.起居室分类轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染引起。主要是胃肠道表现，一天大便十次以内，黄色或黄绿色，水分多可呈“蛋花汤”样。患儿一般情况尚好。重型腹泻：多为肠道内感染所致，起病急，胃肠道症状严重，还有脱水、电解质紊乱和发热等明显的全身中毒症状，新生儿可表现为体温不升。临床表现重型腹泻常见的水、电解质紊乱脱水代谢性酸中毒低钾血症低钲血症低镁血症脱水程度评估轻度中度重度失水与体重比率%<5%6~10%>10%精神状况无明显改变烦躁或萎

8、靡极度萎靡，表情淡漠、嗜睡或昏迷皮肤黏膜皮肤稍干燥，弹性稍差，口腔黏膜稍干燥皮肤弹性差，口腔黏膜干燥皮肤发灰，干燥，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥眼眶及前囟稍凹凹深凹眼泪有少无尿量稍少明显减少少尿或无尿周围循