结核病的疫情与控制课件

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1、结核病控制宁夏第四人民医院赵晓2021/7/61主要内容HOWLONGWHYWHATHOWDO2021/7/62流行病的三要素传染源传播途径易感人群2021/7/63公元前5000～10000年人的颈椎骨化石(1904年在德国出土)有结核病变埃及24王朝的木乃伊中,发现脊柱结核病变17世纪结核病在欧洲猖獗蔓延17～18世纪欧洲国家法律规定焚烧病人用品结核病被认识的历史2021/7/641869年动物实验证明结核病的传染性1882年由郭霍发现结核杆菌是结核病的病原1887年英国开设结核病院1897年提出结核病的飞沫传染学说2021/7/652014年世界结核病疫情估计有

2、900万人在2013年染上结核病，其中半数以上（56%）在东南亚和西太平洋区域。还有四分之一在非洲区域，该区域与人口相对应的病例和死亡比率也最高。印度和中国仅分别占总病例数的24%和11%。约60%的结核病病例和死亡发生在男人中，但妇女的疾病负担也很高。在2013年，估计有51万妇女死于结核病，其中三分之一以上为艾滋病毒阳性。同年，有8万艾滋病毒阴性儿童死于结核病。在2013年染上结核病的900万人中，估计有110万人（13%）为艾滋病毒阳性。死于艾滋病毒相关结核病的人数在不断减少且该趋势几乎已保持了近10年。在艾滋病毒阳性者中，每5例艾滋病毒阳性结核病病例和结核病死

3、亡中就有4例发生在非洲区域。在1990年至2013年期间，全球结核病死亡率估计减少了45%，同期内的结核患病率减少了41%。需要加快进展，以便实现遏制结核病伙伴关系规定的到2015年减少50%的具体目标。在2013年，向世卫组织报告了610万例结核病病例。其中570万例是新诊断的病例，另外40万例已在接受治疗。2021/7/662014年世界结核病疫情据估计，全球有3.5%的结核病新病例和20.5%接受过抗结核治疗的病例在2013年罹患耐多药结核病。这就是说，估计有48万人在2013年染上了耐多药结核病。据估计，平均有9.0%的耐多药结核病患者罹患广泛耐药结核病。如果

4、在2013年对通报的所有结核病患者（610万人，包括新病例和已接受治疗的病例）进行耐药性检测，估计将会发现30万例耐多药结核病，其中半数以上将出现在三个国家：印度、中国和俄罗斯联邦。在2013年，本可以发现的估计达30万例耐多药结核病患者中有13.6万例得到了诊断和通报。这几乎相当于二分之一（45%），比2009年的六分之一要高些。新型快速诊断方法的使用推动了发现耐药性结核病方面的进展。总共9.7万名患者在2013年开始接受耐多药结核病治疗，这是2009年的三倍。但是，3.9万名患者（另加上以往数年内发现的未知人数）还在排队等待，而且在2012年至2013年期间，诊断

5、与治疗之间的差距在若干国家有所扩大。最近期的治疗结果数据涉及2011年开始接受耐多药结核病治疗的患者。全球治疗成功率为48%。27个耐多药结核病高负担国家中有5个达到了≥70%的治疗成功率：埃塞俄比亚、哈萨克斯坦、缅甸、巴基斯坦和越南。卫生系统薄弱、缺少有效的疗法以及治疗方面的其它挑战造成治愈率低得不能被接受，而且资金供应不足严重影响了耐多药结核病的应对工作。迫切需要处理这些障碍。2021/7/6710000to99999100000to9999991000000ormore<10001000to9999NoEstimateTheboundariesandnamess

6、hownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximatebor

7、derlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.©WHO2002大部分病人集中在中国和印度2021/7/682021/7/69中国结核病疫情状况1.我国结核病发病情况：结核病年发病数100万，发病率78/10万。2.我国结核病患病情况：15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万，患病率459/10万；涂阳肺结核患病人数72万，患病率66/10万；菌阳肺结核患病人数129万，患病率119/10万。3.我国结核病死亡情况：结核病年死亡人数5.4万，死亡率4.1/10万；肺结核年死亡人数5.2万，死亡率3.