气道异物 沈桂枝

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1、深圳市中医院急诊科沈桂枝气道异物气道异物概述定义种类病因临床表现急救程序和措施概述定义种类概述：定义：气道异物是指物体误入气道，从而引起呼吸困难、窒息、昏迷等症状种类：花生米、瓜子、玉米粒、豆类为多见病因饮食不慎酗酒婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯个别老年人因咳嗽，吞咽功能差昏迷病人病理生理和症状四期异物吸入期安静期阻塞期。炎症期临床表现典型症状窘迫表情恐怖双手捏住喉咙突然不能说话、咳嗽或呼吸临床表现特殊体征呼吸道部分阻塞呼吸道完全阻塞：昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吸入肺内气道阻塞程度诊断依据气道异物不完全性阻塞气道异物完全性阻塞诊断检查病史体征X线

2、检查支气管镜检查治疗方案气道异物是危及生命的急症，应及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅。并防止发生因呼吸困难、缺氧而致的心功能衰竭。急救措施排除气道异物　抓紧关键十分钟做好现场急救程序和处理方法呼吸道异物现场急救程序简单询问病史：体格检查：估计阻塞的种类：进行急救处理。气道异物的现场急救处理方法自救：自我腹部手拳上腹部猛压椅背自我咳嗽互救：腹部手拳冲击法（Heimlich法）：胸部手拳冲击拍背法患儿急救：自救自我腹部手拳冲击自救上腹部猛压椅背自我咳嗽自我咳嗽法只要有咳嗽，应尽量鼓励病人咳嗽；咳嗽效果是人工咳嗽的6-8倍；只有当咳嗽无效或无咳嗽时，才开始使用人工

3、咳嗽法。互　救腹部手拳冲击法（Heimlich法）：冲击6-8次，用于神清的病人。互救膈下腹部猛推法：手掌根部置于病人上腹部，向下、上推压6-8次。适用于意识不清的患者互救胸部手拳冲击法之一：用于神情清而肥胖或怀孕的病人。互救胸部手拳冲击法之二：用于神志不清而肥胖或怀孕的病人。互救拍背法之一：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。互救拍背法之二：病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后拍背。互救手指钳夹异物：只适用于昏迷病人。效果差，失败率达70%。婴幼儿气道异物急救程序1、评估判断：2、查看口腔3、背部拍击4、胸部冲击6、心肺复苏术5、查看口

4、腔查看口腔查看是否有可见的明显异物阻塞，如可见，则用手指沿一侧掏出或用摄子夹出。如果取异物不成功，或异物太深看不见，则进行进一步急救。背部拍击一手的手掌托住婴儿下巴，将婴儿翻过来扒在自己的手臂上，手臂放在自己大腿上做为支撑。另一手掌的掌根，以向前向下的方向用力拍击婴儿的背部。连续拍击5次，再进行下一步操作。胸部冲击一手的手掌托住婴儿的后脑勺，将婴儿翻过来平躺在自己的手臂上，同样手臂放在自己大腿上做为支撑。另一手以两指并拢，在胸骨的中段，以垂直于骨面的方向用力冲击。连续冲击5次。检查口腔用手托住下巴拍击婴儿的背部垂直于骨面的方向用力手掌托住婴儿的后脑勺示意图婴幼儿

5、气道异物急救法急救者手掌根(手指)对准两肩胛骨间脊柱方向拍打6-8次。转身，胸外心脏按压5次。检查口腔内异物，用手指挖出。开放气道，吹气二次。未见有异物排出时，重复以上动作。示意图预防呼吸道异物是一种完全可以预防的疾病，其预防要点为：1、避免给3—5岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆类等食物。2、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时误将异物吸入。3、改正口中含物的不良习惯。4、重视昏迷病人的护理：5：做好卫生宣教工作：护理环境饮食心理护理术前护理术后护理Thanks再见