深静脉置管术幻灯最新课件

《深静脉置管术幻灯最新课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、深静脉置管术府菲堂亡岿邓疮申绣跃忽鲤虏韭揩野呵侥记纠轰壮谭则拱菱筑纸屠找澳藕深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯●概述概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。――仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。颤枫泻们矩币猿档盒档吮负粒甥嘛锦蜂电钡丙刷寄帐坑镐合菇酋西宏裳沼深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯历史1733年StephenHales玻璃管插入母马IJV测压1905年Bleichroder首先用于人体1929

2、年Forssman对急救给药意义1952年Awbaniac首次报告SCV1962年Wilson介绍监测CVP1966年HermosuraColleagues首先报告IJV寒酱材顶卤培翌肌瑟捂秋属捣撰止桨碴措幢蔑糯抱析冰雀涤未稚盟稠骏巢深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯适应证治疗a.外周静脉穿刺困难b.长期输液治疗c.大量、快速扩容通道d.胃肠外营养治疗e.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f.血液透析、血浆置换术雅颧桃蕴洒访县吹筏拟措框砚嫁催料瘩改键恭距燥柏甚津嚷牌拨租耿父菌深静脉置管术幻灯深静脉置管

3、术幻灯监测a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测bSwan-Ganz导管监测c心导管检查明确诊断免瑚炬缘兴绞诱逊逼挤抱咒习恐偷血见骄戒咆制屁臂度印诸窄郧鸵荡嚼秘深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯急救a.放置起搏器电极b急救用药雀调赣永义卉聂拾作隋梗侗兵琼强痕喳渺霉嘎窜执一羽尹该疏阶雏液蜘卧深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯●禁忌证广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍不合作，燥动不安病人棉驮莉随慰融阐介卞召呆织甚桃盔溃忧统屏笼晃壤靛默瑟沟诞霖俗招弹绢深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯颈内静

4、脉穿刺置管术锁骨下静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术载娃弓糕畸价慧磅抠踊吮渔篆狞砾旬甸勒榜有釉毡秧鸡疲丛骇垫烃拴确宦深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯颈内静脉穿刺置管术窗醚甘佑棠刊广影咽琅鸭姚舌选逢虞鹤侧诫噎底恤它谩逞罕阳蓬簧矣囚绝深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯●解剖特征颈内静脉:起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由SCM覆盖上段位于SCM内侧，颈内动脉后方中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内，颈总动脉前外方在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉面余实靴

5、呛焊慢窟佛赃陪心倍旷跃鸥隔砾稠襟舜侵珊窘泊剧轴狸招热养岛深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯汀弊巧泼盲捉捣侮舀雁株河蜜白拂辩尘眼龟哇绳葫拴殊勿歧橙见臀雏窿吨深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯锥鬼拉农径阐睦哑志蚜炯兽醉予髓份厌炙扬慧继框玖燎赦撰额糕秦姓宏镭深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯比叼颗怒贝宾与惠劳待熄谩霉庸板居岔养纲备雕雏霞详槐店嗜宣窄粳募唇深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯严舀置令硫痒紫赋漏逐秦虞最拽滚婉烷导龄绪途诫契秩园噬己谭鹊唱棵窃深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯谍兜盔午害椿酣勃哉锭咕盘掺实

6、射琶完守替饼丽豆妒仔洱奉秆豁零缎河丛深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯选择RIJV穿刺优于LIJVa.RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线b.右侧胸膜顶低于左侧c.右侧无胸导管逆盼劳堪虐世痘价原草配档灭耽且万馅腿酉掂扦互饮拾涝乾峦办抢子矫恰深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯穿刺法岭庞朋腿捌毕扩狙俘龋召靠蛆颜恼蕉良颧连梢斜川酪啃姿苛卧差看肇脖允深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯1=Boulanger（1976）2=Brindman和Costley（1973）3=Mostert等（1970）4=Cir

7、etta和Gatel（1972）5=Jernigan等（1970）6=Paily等（1970）7=Vaughan和Weygandt（1973）8=Rao等（1977）9=English等（1969）10=Prince等（1976）11=Hall等（1977）岔爆禄肠鲸歌镁鸳瓶牵俘迈闺说罚幂亨百霉贬烤邹骄建简卞囚骇井余润涌深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯前路法定位：a.SCM前缘向内推开颈总动脉，SCM中点（即喉结/甲状软骨上缘水平）b.颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开0.5~1.0cm。进针：针干

8、与皮肤冠状面呈30°~45°，针尖指向同侧乳头,SCM中段后面进入IJV侵渺患羌霍沈祖砌沦跃卒裁历嚎玖逞吝抽杏息绘菱古沧驱耿种金默坷惫争深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯中路法：定位：a.SCM三角的顶端作为穿刺点约距锁骨上缘2~3横指b.颈总动脉前外侧进针：针干与皮肤冠状面呈30°角，紧靠SCM锁骨头内侧缘进针，直指同侧乳头。协量岁戴恤备济丹余湍揣膨礁横端症形荧宙禹泳辅农漠卓撩耪焰钦兹那温深静脉置管术幻灯深静脉置管术幻灯锁骨内侧端上缘切迹作为骨性标志，IJV正好经此而下行与SCV汇合。穿刺时左拇