灯盏花素注射液对脑梗死不同证型的临床研究

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1、灯盏花素注射液对脑梗死不同证型的临床研究【】目的观察灯盏花素注射液治疗脑梗死不同证型的临床研究。方法选取90例脑梗死住院患者按照中医辨证思维方法分为瘀血型30例，痰浊型30例，阳亢型30例三型。治疗上均用灯盏花素注射液100mg加5﹪葡萄糖250ml(合并糖尿病的患者根据具体情况给予生理盐水)静脉滴注，1次/d,15d为一个疗程，进行临床研究。结果瘀血型的临床愈显率和总有效率（分别为86.6%和93.3%）均显著高于痰浊和阳亢两型。结论灯盏花素注射液具有舒张血管，改善微循环，抑制血小板及红细胞聚集，降低血粘度，促进改善纤溶活性，改善血液流变学等作用，分型论治治疗脑梗死病疗效明显，尤

2、其对于临床表现有瘀血阻滞脉络的中风病（脑梗死）疗效更为显著可靠。　　【关键词】脑梗死；灯盏花素注射液；中医分型；辨证用药　　　　脑梗死是威胁人类健康的主要疾病，其发病率和死亡率随年龄的增长而升高。脑卒中所致死亡在我国死因顺序中仅次于恶性肿瘤，位居第二位。脑梗死的病理基础多数以动脉粥样硬化为主，约占80%左右；其治疗原则，为获得最佳疗效，应力争超早期溶栓治疗，目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，挽救缺血半暗带[1]。大量临床资料表明，发病后6h内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通，痊愈率可达到70%~80%；个别资料报道可达近90%，不留任何后遗症。但由于时间窗所限不宜行

3、溶栓治疗，并且溶栓治疗并发症较多，主要有继发出血、灌注损伤及血管再闭塞等，因此大部分基层医院对患者实行保守治疗，即使用静脉点滴活血化瘀的药物。2007年7月～2010年12月期间我院采用灯盏花素注射液治疗脑梗死患者并对不同证型进行观察，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1诊断标准　　中医诊断与分期标准：参照《中医内科学》[2]拟定；　　西医诊断标准：参照全国第四界脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[3]拟定。　　1.2排除标准　　不符合纳入标准，未按规定用药者；年龄在30岁以下，90岁以上者；无法判断疗效或资料不全者；吸毒或其他精神性药物滥用者；妊娠或哺乳期妇女，对

4、本药成分过敏者；检查证实有脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、其他心脏病合并房颤引起脑栓塞者；合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者。　　1.3临床资料　　共观察治疗脑梗死住院患者90例，根据中医辨证思维方法将患者分为血瘀组、痰浊组和阳亢组。血瘀组30例，男19例,女11例；平均年龄（73.07±10.80）岁；其中基底节梗死者20例，脑室梗死者2例，颞叶梗死者5例；顶叶梗死者3例；并发高血压者24例，糖尿病者2例。痰浊组30例，男20例,女10例；平均年龄（68.63±10.33）岁；其中基底节梗死者24例,枕叶梗死者4例，小脑半球内、脑干梗死者2例；并发高血压者

5、18例，高血压心脏病者1例，风湿性心脏病者1例，房扑者1例。阳亢组30例，男17例,女13例；平均年龄（74.33±9.45）岁；其中基底节梗死者18例，丘脑梗死者5例，额叶、颞叶梗死者5例，脑干梗死者2例；并发高血压者23例，糖尿病者1例。　　1.4治疗方法90例脑梗死住院患者均用灯盏花素注射液100mg加5﹪葡萄糖250ml(合并糖尿病的患者根据具体情况给予生理盐水)静脉滴注，每日一次，15日为一疗程，治疗过程中，三组均根据情况给予对症治疗；颅内高压者，给予中脱水剂，但未使用其他扩血管、抗凝等药物；急性期合并心、肾功能不全、感染者给予改善心肾功能及抗生素的治疗。　　1.5观察指

6、标　　评价用药15天后患者总的生活能力状态及治疗前后神经功能改善情况。　　1.6疗效判定标准　　采用1995年第四届全国脑血管病学术会议推荐的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行功能评分：①基本治愈：神经功能缺损评分减少91﹪～100﹪，病残程度0级。②显著进步：神经功能缺损评分减少46﹪～90﹪，病残程度1～3级。③进步：神经功能缺损评分减少18﹪～45﹪；④无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%以内。⑤恶化：神经功能缺损评分增加18﹪以上。根据治疗前及治疗后15天后记录得分情况，评定疗效。　　1.7统计学处理　　所有测定数据参照SPSS1.0软件进行统计学处理，以观察证

7、型间的差异，P＜0.05视为有统计学差异。　　2结果　　2.1各型临床疗效比较见表1。治疗总有效率达87.8%；疗效与资料统计基本相同[4]。瘀血型愈显率86.6%，总有效率93.3%；痰浊型愈显率66.7%，总有效率80.0%；阳亢型愈显型30.0%，总有效率90.0%。瘀血型、痰浊型与阳亢型比较有显著性差异(P＜0.05)　　2.2安全性观察三组在临床观察期间均未出现不良反应及毒副作用，三大常规及肝肾功能、心电图、头颅CT在治疗前后比较，均未出现与药物相关的异常改