疾病概论（修改版）

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1、第一章疾病概论基础医学部任文海学习要点1.掌握健康、疾病与亚健康的概念；2.掌握疾病发生发展的一般规律；3.掌握脑死亡的概念及判断脑死亡的标准；4.熟悉病因、疾病的经过和转归以及脑死亡的概念和临床意义；5.了解疾病发生的基本机制。第一节健康、疾病和亚健康状态的概念一、健康的概念二、疾病的概念三、亚健康的概念一、健康的概念健康/health：健康不仅是没有疾病或病痛，而且身体、心理、精神和社会交往上处于完好状态/良好的心理状态和社会适应能力。疾病（disease）：机体在一定条件下，致病因子/病因的损害作用引致机体在失

2、代偿时自稳调节紊乱，从而引起一系列功能、代谢和形态结构的变化，这些变化表现为各种症状、体征和社会行为的异常.这种异常的生命活动过程称为疾病二、疾病的概念疾病概念的3层含意:1.凡疾病皆有病因.病因决定了疾病特异性2.病因损害引起机体一系列损伤与抗损伤反应,当抗损伤反应失代偿时发生机体自稳态紊乱(自身调解功能紊乱)3.机体自稳态紊乱表现为功能、代谢和形态结构的异常(病理过程),临床表现为症状、体征和社会行为异常(临床过程)第二节疾病的原因和条件/病因学（etiology）致病因素:病因(决定因素，具特异性)和条件(影响因素

3、，具非特异性)一、疾病发生的原因（cause）健康机体患病机体不利条件（诱因）（+）病因(-)有利条件病因：引起疾病，赋予其特异性的因素（一）病原生物因素临床上最常见病因主要包括：1.病原微生物如细菌、病毒、真菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体等。2.寄生虫如原虫、线虫、蠕虫等，临床常见于：阿米巴、蛲虫、钩虫、绦虫、血吸虫等感染。生物因素致病特点：①病原生物进入机体能否引起疾病，取决于其数量、侵袭力和毒力的大小；②有生命，有入侵途径、定位器官；③有典型的病程经过。病因的分类鸡瘟病毒对人无致病作用？（二）理化因素1.物理

4、因素如机械力、温度变化（高温或低温）、电离辐射、噪音、气压变化等。致病特点：①能否致病取决于其强度、时间、作用部位；②多数只作用于疾病初期不参与疾病发展；③潜伏期较短，甚至无潜伏期；④对机体各组织器官没有明显的选择性（如刀割伤）。2.化学因素如强酸、强碱、化学毒物及其它一些致病的化学毒物等。致病特点：①致病作用与毒物的性质、剂量、作用部位、机体的功能状态有关；②既作用于疾病初期又可参与疾病的发展；③对机体组织器官有选择性损害；④除慢性中毒，潜伏期一般较短。（三）营养因素机体必需物质的缺乏或过多各类必需或营养物质缺乏过剩（

5、四）遗传性因素直接致病的遗传因素:基因突变如血友病染色体异常如两性畸形遗传易感性:由遗传获得的易患某种疾病的倾向性.具家族聚集性,如高血压病、精神分裂症（五）先天性因素损害正常胎儿发育的因素如妊娠早期孕妇感染风疹病毒可致胎儿患先心病(Fallot’s病)唇裂无脑儿（六）免疫性因素免疫反应过强、免疫缺陷或自身免疫反应等免疫因素均可对机体造成影响。过敏反应（anaphylacticreaction):如对青霉素、血清制品的过敏自身免疫性疾病（autoimmunedisease):如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等免疫缺陷病（

6、immunodeficiencydisease):如艾滋病，由于HIV病毒破坏淋巴细胞而使机体免疫功能全面崩溃，常因并发感染而死亡。（七）精神、心理和社会性因素指紧张的工作，不良人际关系，恐惧、焦虑及愤怒等不良情绪反应。它们在疾病的发生发展及防治中都具有重要的意义。   人不是一个单纯生物学的概念。人具有丰富的精神生活，复杂的社会联系，经常会碰到社会、心理问题。这些问题在疾病的发生发展以及防治中都具有重要意义。“生物医学模式”“生物－心理－社会医学模式”二、疾病发生的条件（condition）条件指影响疾病发生的因素（

7、促进或抑制）——机体状态或自然环境例如：①营养不良、过度劳累→抵抗力↓→结核菌入侵→结核病营养不良及过度劳累是条件，而结核菌是病因。②婴幼儿→呼吸道防御功能不全→病原微生物感染→呼吸道传染病呼吸道防御功能低下是条件，病原体是病因。诱因（precipitatingfactors）——加强病因作用，促进疾病发生发展的因素。例如：①肝硬化、食道静脉曲张破裂→上消化道大出血→诱发肝性脑病   ②体力活动、过多过快输液、情绪激动→诱发心力衰竭危险因素（riskfactors）——分不清是原因还是条件时称之。例如：高血脂症、高血压

8、、抽烟等是动脉粥样硬化的危险因素。发病学（pathogenesis）：研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。第三节疾病发生发展过程的一般规律/发病学一、疾病发生的基本机制（三大机制）1.神经机制（neuralmechanism）众所周知，生物机体的许多生命活动是神经系统的调节下完成的（特别是神经反射），而许多