康复医学概论3运动学基础_1课件

《康复医学概论3运动学基础_1课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、康复医学基础理论第一节运动学运动学定义运动学是研究活动时机体各系统生理效应变化的科学，以生物力学和神经发育学为基础，以作用力和反作用力为治疗因子，以改善身、心功能障碍为主要目标主要内容：骨和肌肉的功能解剖学以及骨和肌肉的生物力学一、运动学总论1.运动的面和轴面：水平面、矢状面、冠状面轴：垂直轴、矢状轴、冠状轴以解剖姿势为准2.关节运动的基本术语屈和伸内收和外展内旋和外旋旋转屈和伸:冠状轴、矢状面内收和外展：矢状轴、冠状面内旋和外旋：垂直轴、水平面3.关节运动的自由度单轴关节：指间关节双轴关节：鞍状关节三轴关节：肩关节、髋关节4.肌肉的运动生理肌纤维的类型：Ⅰ型肌纤维：快肌纤维（白肌

2、纤维）→肌力Ⅱ型肌纤维：慢肌纤维（红肌纤维）→肌耐力肌肉的收缩方式：等长收缩：不产生关节运动，静力性收缩等张收缩：产生关节运动，动力性收缩等速收缩：肌肉收缩速度不变肌肉的分类：原动机：引发关节运动拮抗肌：阻碍关节运动协同肌：协助原动肌产生关节运动固定肌：在运动过程中起固定作用的肌肉肌力：肌肉收缩时的最大力量影响肌力的因素：肌肉的横截面积肌肉的初长度运动单位的募集肌力和肌耐力的区别：肌力是肌肉的最大力量，决定瞬间爆发力肌耐力是机体抗疲劳的能力5.肌腱和韧带的运动生理肌腱和韧带均由致密结蹄组织（胶原纤维）构成，弹性差，血供差，损伤后因局部血液供应不足不易愈合。临床常见肌腱、韧带的损伤前

3、后交叉韧带断裂内外侧副韧带断裂跟腱断裂(多由运动损伤导致)肌腱、韧带的愈合1.炎症期2.增殖期3.成熟期（重塑行期）垂直应力是骨的正常生理所必须的应力过大→骨质增生应力过小→骨质疏松骨质疏松的预防：适当应力骨的生物力学骨折的愈合1.血肿机化期2.骨伽形成期3.骨痂成熟期4.塑形期关节关节的主要结构：关节面关节囊关节腔关节的辅助结构韧带关节盘（关节软骨）关节唇滑膜襞和滑液囊关节的稳定性和灵活性影响因素1.两关节面差→差愈大，灵活性越好，稳定性越差2.关节囊的厚薄与松紧度3.关节韧带的多少与强弱4.关节周围的肌肉一、运动对机体生理功能的影响（一）运动对心血管系统的影响1．循环调节等张运

4、动主要表现为心率加快、回心血量增多、外周阻力下降、收缩压增高、舒张压不变和心肌摄氧量增加等长抗阻运动表现为血压升高、心肌摄氧量增加、心率加快、心输出量中度增加、每搏量和外周阻力变化不大2．心率反应运动时心血管系统第一个可测的反应是心率增加心脏每分钟排出的血量，心率因素占60%～70%，前负荷和后负荷的改变占30%～40%，因此心率增加是心排血量增加的主要原因运动时心脏做功负荷、心率与氧摄入量呈线性增加关系，在低强度运动和恒定的做功负荷中，心率将在数分钟内达到一个稳定的平台状态，而在高负荷状态下，心率需较长时间才能达到一个更高的平台3．血压反应运动时，心输出量增多和血管阻力因素可以引

5、起相应的血压增高4．维持和增强心血管的功能运动可通过自主神经和血管内皮细胞衍生的舒缓因子的双重调节，使冠状动脉扩张，又由于心脏舒张期的延长使冠状动脉得到更充分的灌注，改善冠状动脉的血液循环运动能增加纤溶系统的活性，降低血小板的粘滞性，防止血栓的形成运动时，心脏心肌收缩力增强是心搏出量增加的重要代偿机制长期运动的人，安静时心率较慢，而心搏出量则因左心室收缩期末容量缩小而增加，故心脏的每分输出量并不减少。这就为心脏提供了较多的功能储备，使其在亚极量负荷下仍以较低的心率来完成工作，极量负荷下用提高心率来满足机体的需要(二)运动对呼吸系统的影响肺的功能在于进行气体交换、调节血容量和分泌部分

6、激素运动可增加呼吸容量，改善02的吸入和C02的排出主动运动可改善肺组织的弹性和顺应性吸气时膈肌的运动对肺容量有较大的影响，正确的膈肌训练有利于肺容量的增加，肺容量增加后，摄氧量也随之增加(三)运动对肌肉和关节的影响人类骨骼肌存在三种不同功能的肌纤维I型慢缩纤维，又称红肌，即缓慢-氧化型肌纤维Ⅱa型和Ⅱb型快缩纤维，又称白肌，即快速-糖原分解型肌纤维在相对低强度下的反复收缩，可增加线粒体的量和质，能量释放酶(三羧酸循环酶和长链脂肪酸氧化酶)和电子传送能力提高，肌纤维稍有增粗，以红肌纤维改变为主，肌肉的耐力增加力量运动时，每一肌纤维横断面积范围内增加力的负荷即募集增多和频率增加，肌纤

7、维横截面积增大，以白肌纤维为主，蛋白合成能力增强，分解降低，线粒体数量相对减少，无氧代谢能力增强，肌肉单位时间内的爆发力增大关节骨的代谢主要依赖于日常活动时的加压和牵伸，站立位的重力使关节骨受压，肌腱的作用在于牵伸，以上两力直接影响关节骨的形态和密度关节附近的骨折、关节置换术后，应及时正确地应用运动疗法，以刺激软骨细胞，增加胶原和氨基己糖的合成，防止滑膜粘连和血管翳形成，从而增加关节活动范围，恢复关节功能运动提供的应力使胶原纤维按功能需要有规律的排列，促进了关节骨折的