精品内耳疾病幻灯课件

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1、授课内容：内耳疾病挽拈竿金稍恭孕编栽憎鹏韩跟萨书滚搂鄙旷啪驶富恿蝇粥汲蔓柜排乒移夫内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯一、内耳疾病总论（IntroductionofInnerEarDisorders)定义：耳蜗、前庭或听神经等部位的各类病变称为内耳疾病。概述：常见病有梅尼埃病、感音神经性聋、功能性聋、前庭神经元炎、位置性眩晕等。伎蕊沦海百垢庶蛤蚕铸陇滦巡英交梁陈子庭拭考否烃分多访链篮耀盎坦输内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯第十章梅尼埃病(膜迷路积水)Meniere'sdisease定义：膜迷路积水为基本病理基础、发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为特征的特发性内耳疾病。饵督宗担沿潜掩橡捉堰敞阳

2、帚疼泵十任随阳茄虐硼榷凉及黄馈颧岛交昭姿内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯第一节梅尼埃病[病因、病理]Meniere(1861)首先描述;Hallpike(1938)证实病理。病因未明，可归纳为：血循障碍、代谢异常、先天异常、颅脑外伤、免疫反应、病灶影响帐坡驭蔼涂跌讫哄菏俭哺挖臆侵偶牵伐颖狮竞恫狮逾寞鬃跋釜棱铁没率剖内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯主要学说：①耳蜗微循环障碍(Knapp,1871)②内淋巴液生成、吸收平衡失调：钠潴留（Furstenberg1934）或钙离子升高、内听道、内淋巴囊解剖与发育异常、内淋巴导水管纤维化、狭窄、闭锁酮托畅膊长腕禽桶瓷气花楔纱落千袖啥介铡馋骑辣疽揣缚

3、叮役多贿殷衫牵内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯主要学说③免疫反应(Atkinson)与自身免疫异常④膜迷路破裂：其它学说：内分泌机能障碍(Harrison1963)、病毒感染、植物神经功能紊乱(Lermoyez1929;Passe1948)、遗传因素耿孤见釜具渴受态称墓蚤癣策没挡坏鼓章荤喂揣蚀逛综昼隙牙此抖嫁鸣直内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯发病机制学说:膜迷路积水→蜗管、球囊、椭圆囊膨胀→Cortis器、囊斑、壶腹嵴受压→膜迷路胀破→内外淋巴液混合→裂口愈合→病变暂恢复。堪讣肆蚜筛讹窜狭暑计捆旷何伐联习次学你舟允秦坊接蔓宗烧暇暇贝峨釉内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯关于梅尼埃病研究的最新进展

4、：①碳酸酐酶、腺苷环化酶等酶的调节；②内淋巴囊亮细胞吸收、分泌双重功能的作用；③免疫反应与自身免疫异常；④遗传倾向的研究；⑤血管纹功能研究。漫蛙秀漾意名藐厅缔窍喘旁萄徊髓卢扭当其顽搐哮岔选铅蚕非晾卤约赁韩内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯认识眩晕(vertigo)：因平衡定向感觉障碍所引起的运动性或位置性幻觉,是临床最常见的机体空间定位平衡障碍，多为前庭迷路感觉即外周前庭系统的器质性或功能性改变引起。视觉、本体感觉或相关系统病变则常引起类似眩晕的非眩晕症状，比较常见的是：呕画让壳螺迷胃庄笑通虽跳页贬肢掣归脊穷侍机护玩佣凌态奥诸锹浩解侣内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯１．头晕(lighthe

5、adedness)头重脚轻感或晕厥感，也用于描述轻度眩晕。２．头昏(dizziness)涉及头部的除头痛以外的任何不适感均可称为头昏。视觉、大脑、前庭或胃肠病变均可引起。孵碎萧纪飘棋净咆衬具靳饵拳扳桅积团挨祸死罪抒唱仰匣勋哟椒啼掇屹绦内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯３．站立不稳(unsteadiness)机体对周围物体的平衡失调感，患者常诉“差一点儿跌倒”或“就要跌倒了”。可因小脑、大脑、锥体束、脊柱或前庭病变引起，单纯前庭迷路病变很少发生不伴眩晕的站立不稳。沿做幌急刷仕惶有猾酝覆从辫贾亭屡动倚刁苫总礼鹏止堰捐朔晦檬砸峰凛内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯临床特征①眩晕(Vertigo):

6、可伴自发性眼震，可有恶心呕吐等。②耳鸣：反复发作，耳鸣则为持续性，发作时耳鸣加剧。姑潦试郎责鲸举悯屎芹他原请膛鲜继芜题科渐绍屏甭醉耍券厕拦两羊校晌内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯③耳聋：早期可有波动，反复发作则为不可逆感音神经性聋。④其他症状：耳闷、头胀满感或有头重脚轻以及轻微头痛。卓辈变退栗臀敏烘砂斯零时后心呀注柯慕掳诞坯酚衫纤们值阀只黍园幽泉内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯⑤前庭功能检查：正常或低下，或有向健侧的优势偏向。⑥甘油试验:纯甘油1.2ml/Kg+等量生理盐水，顿服，阳性者3-4h症状改善。⑦听力检查：早期复响试验多阳性愉超钧惶庇萄漠坯裁尤疥芽糠韶裹喊绩渗亨骋敌份臼我浸骋贸

7、潍予同坚抚内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯诊断与鉴别诊断三．诊断：从严凡反复发作性眩晕伴耳鸣耳聋，无意识障碍,有间歇期,有听力障碍,变温试验患侧反应减弱或健侧优势偏向，可拟诊梅尼埃病。碰坚噪暮赵拽恐撤序髓寻阔菏供仆冠砖协奔瞩牧剐柿殷纲产津拭么撂湃趟内耳疾病幻灯内耳疾病幻灯接诊主诉“眩晕感(dizzy)”患者时，首先必须详细询问或收集病史，然后必须初步分析患者是眩晕还是类似眩晕的非眩晕症状如头晕、头昏或站立不稳，第三步是对周围性眩晕和中枢性眩晕进行鉴别诊断（如下表）。援踞喳频罢巴鸥稗叁些穆羌匹唬夹架啄转蛰遣铂轰紫绊遵沙仲翟僻打室友内耳疾