2016寨卡病毒病诊疗方案课件

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1、寨卡病毒病(Zikavirusdisease)诊疗方案(2016版)山西省精神卫生中心老年科郝伟平国家卫生和计划生育委员会通报2016年1月29日：2014年以来，美洲多个国家相继发生寨卡病毒感染病例，欧洲、亚洲、大洋洲也有输入病例报告。截至目前，中国大陆尚未发现病例。2月9日通报，我国确诊一例输入性寨卡病毒感染病例。 　患者，男，34岁，江西省赣州市赣县人，为广东省东莞市某公司工作人员，发病前有委内瑞拉旅行史（委内瑞拉为寨卡病毒疫情发生国）。患者于1月28日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛症状，曾在当地医院接受门诊治疗，后于2月2日从委内

2、瑞拉出发，途经我国香港特区、广东省深圳市，于2月5日抵达江西省赣州市赣县，6日收入赣县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗。国家卫生和计划生育委员会通报2月15日通报，广东省确诊一例输入性寨卡病毒感染病例。 患者，男，28岁，广东省江门市人，近年在委内瑞拉经商（该国为寨卡病毒疫情发生国）。2016年2月9日，患者从委内瑞拉返粤。2月10日，在从委内瑞拉返粤途中出现发热，12日抵达白云机场入境健康检疫时发现有发热、皮疹。广东出入境检验检疫局立即采血筛查寨卡病毒，并通过广州120急救中心将患者转运至广州市医疗机构隔离治疗。国家卫生和计划生育委员会

3、通报2月23日通报，浙江省新发现两例输入性寨卡病毒感染病例。 　两病例为父子关系，浙江省义乌市人。父：38岁，子：8岁，均为浙江省首例患者的同团旅游人员。浙江省专家组根据流行病学史、病例的临床表现和检测结果，确诊两例为寨卡病毒病，根据潜伏期确定为与首例病例共同在境外流行区暴露（有寨卡病毒病流行地区斐济、萨摩亚旅行史，旅行期间有蚊虫叮咬史）后，在同一潜伏期（3-12天）的不同时间点发病，确定为共同暴露导致的寨卡病毒感染。目前，两患者在义乌市某医院接受隔离治疗，体温正常，病情已明显好转。寨卡病毒病Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林

4、中的猕猴中分离。1952年确认人类感染；1954年首例病例报告，并分离到病毒。4年后东南亚散发。2007年第一次在雅浦岛爆发流行。截至2016年1月，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少45个国家有寨卡病毒传播的证据。以巴西疫情最为严重。病原学寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。流行病学●传染源–患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源●传播途径–最主要的途径：伊蚊叮咬。传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、

5、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。–母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。–罕见血源传播和性传播。●人群易感性–普遍易感。–曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。根据监测，我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。临床表现潜伏期：现有资料显示为3-12天。仅20%出现症状，症状较轻。主要表现为发热(多为中低热)、皮疹(多为斑丘疹)。–可伴有非化脓性结膜炎;肌肉和关节痛(主要是

6、手、足等小关节)、全身乏力以及头痛。–少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。1954年首次病例报告1.男性，24岁；发病第2天。主诉发热、头痛、眼眶痛，关节痛，食欲好。就诊时体温38℃,有黄疸，血中可见微丝蚴，但未见疟原虫；血红蛋白10g/dl;凝血时间正常，尿蛋白+;第5天，尿蛋白3+;第4、5天尿中可见有尿色素。6周后康复。2.女性，10岁；主诉头痛、发热，发病第5天就诊体温382C,黄疸。血中发现大量疟原虫，血色素9g/dl;凝血时间正常。尿中无蛋白。6周后康复。临床表现小儿感染

7、病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡。有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。实验室检查一般检查。–血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。病原学检查。–核酸检测：RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病毒RNA。阳性窗约3-7天。–病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。–病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞(C6/36)或哺乳动物细胞(Vero)等方法进行分离培养实验室检查血清学检查。1.寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法

8、等进行检测。2.寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。 　　寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄