唇腭裂 ppt课件

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1、先天性唇腭裂整形外科王彦郗林鹤患病率1︰10001987年前1.82︰10001987年1.625:10002000年男︰女＝1.5︰1唇裂和腭裂的形成病因㈠遗传因素：家系遗传、多基因遗传㈡营养因素：A、B2、叶酸、泛酸㈢感染和损伤：病毒；不全流产㈣内分泌影响：肾上腺素、地塞米松㈤药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等㈥物理因素：放射线、微波㈦烟酒因素：大量吸烟、酗酒面部发育第3周—第8周腭部发育第8周—第12周预防避免频繁接触放射线和微波戒烟、禁酒尽量避免病毒感染注意用药安全优生宣教补充营养避免过度紧张和激动避

2、免过度劳累和外伤根据裂隙部位：（国际常用）单侧—不完全、完全双侧—不完全、完全、混合根据裂隙程度：（国内常用）Ⅰ度：限于红唇Ⅱ度：上唇部分裂开未至鼻底Ⅲ度：上唇鼻底完全裂开唇裂分类及表现唇腭裂的治疗通过综合序列治疗来恢复上唇及相关结构的生理功能和正常形态出生3-6个月或更早修复唇裂出生1.5-2岁或更早修复腭裂2-4岁语音评估和腭咽闭合测定，做必要的腭咽成形手术7-11岁齿槽嵴裂手术综合整形鼻畸形整复治疗、牙齿正畸手术治疗手术年龄单侧唇裂：3—6月双侧唇裂：6—12月腭裂：18月早期手术优点婴儿在1

3、岁左右是上唇生长发育高峰，及早恢复上唇的外形和功能有利于唇的正常发育。早期手术疤痕小，有利美观。及早解除或减少家长的心理障碍。完全性唇腭裂者，术后唇部肌肉的生理功能可压迫牙槽裂隙靠拢，有利腭裂手术。过小年龄手术缺点抵抗力差，麻醉手术危险性大。上唇小而细嫩，解剖标志不清楚，手术难度加大。术前准备——全身检查1、体重（Kg）=月龄×0.6＋3出生—6个月=月龄×0.5＋36—12个月=年龄×2＋8﹥1岁2、营养状况3、心肺情况4、有无上呼吸道感染等其他疾病湿疹疖疮皮肤病术前准备——局部检查血常规凝血常规HIV

4、心电图胸片术前准备——检验检查术前准备术前3天改汤匙或滴管喂养术前1天备皮术前6—8小时禁食术前30分钟肌注阿托品麻醉选择局部麻醉—眶下孔阻滞基础麻醉—氯胺酮＋眶下孔气管插管全身麻醉原则：安全，保证呼吸道通畅手术方法单侧唇裂：三角瓣法（Tennison）旋转推进法(Millard)双侧唇裂：前唇原长整复术前唇加长整复术手术步骤定点切开缝合手术原则定点：正常解剖标志切开：准确，创缘整齐，必要时松弛切口缝合：无张力，细针细线，对位准确优点：初学易掌握恢复应有唇高缺点：切除正常组织多有损人中下1/3形态不完全唇

5、裂唇高过长三角瓣法(Tennison)三角瓣法(Tennison)旋转推进法(Millard)优点：切除组织少鼻底封闭好矫正鼻小柱歪斜线瘢痕与人中嵴相似唇弓形态好缺点：定点灵活不易掌握完全性唇裂唇高嫌不足旋转推进法(Millard)旋转推进法(Millard)双侧唇裂前唇原长整复术直线逢合法双侧唇裂前唇原长整复术叉形瓣储备法双侧唇裂前唇加长整复术唇腭裂的护理要点妥善护理是保证伤口正常愈合和手术成功的关键术后平卧，头偏一侧，以免误吸。清醒后4小时流汁饮食唇、腭裂手术前应使其习惯于汤匙或滴管进食，术后应以汤

6、匙或滴管喂养，不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食。唇腭裂的护理要点3.防止患儿用手搔抓伤口、拔掉唇弓或将手伸进口腔。必要时用小夹板使双上肢制动。4.术后一周是伤口愈合的关键时期，应特别注意患儿的进食、保暖、伤口清洁;避免哭闹，避免感冒、发烧、腹泻和其他任何对伤口不利的影响。唇腭裂的护理要点5.每日用消毒棉签清洁伤口，清除血痂和污物，保持局部清洁。6.腭裂患儿术后早期用全流食，禁吃热的、硬的或有渣食物;流食中不宜放入过多的糖，应搭配一些咸味的流食。1-2周可开始进稀薄半流食。6-8周可开始进普通食

7、物，但仍应注意避免过硬食物对伤口的损伤。唇腭裂的护理要点7.唇裂修复术后6-7天拆线8.腭裂修复术后5-7日拔除口内松弛切口填塞的纱条。拔除纱条后三小时禁食、水，腭部的缝线于术后早期不必拆除。谢谢！