口腔学老年牙病课件

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1、老年牙病前言（一）人寿正在延长我国历代人口平均寿命夏、商约公元前21至11世纪18岁西周、秦汉约公元前11至公元220年20岁唐公元618—907年27岁宋公元960—1279年30岁清公元1644—1911年33岁解放前公元1912—1949年35岁1985年68.9岁欧洲人公元前平均寿命20岁约每100年延长1岁2000年80岁年龄的增长标志着：科技的突飞猛进经济状况的不断改善医疗保健事业的发展人类文化水平素质的提高世界卫生组织确定（WHO）老年型国家：60岁以上占总人口数10%以上我国：2000年有1.3亿（11%）2025年2.8亿（20

2、%）（二）人生时期的划分吕维善等（1984年）WHO（1991年）青年18—24岁青年44岁以下壮年25—44岁中年45—59岁初老45—59岁年轻老人60—74岁老年60—89岁老年75—89岁长寿90岁以上长寿老人90岁以上（三）老年口腔医学的发展老年医学老年牙病老年牙周病老年口腔医学老年粘膜病老年外科老年修复老年预防有关专业词汇老年学AgingSciences老年医学GeriatricMedicine老年口腔医学GeriatricStomatologyOralGerontology老年牙医学GeriatricDentistryGerodon

3、tologyGerodonticsGerodontia1986.12武汉第一届全国老年口腔病学术会议成立专业学组1987.5北京老年口腔医学讲习班老年口腔医学在我国开展的情况学术活动1990.12西安第二届全国老年口腔病学术会议2000.4南京第三届全国老年口腔医学学术会议成立二级专业委员会成立专科研究情况专著教材牙体、牙周组织增龄性变化牙髓：细胞成分纤维成分牙本质：磨耗；继发性牙本质牙骨质：增生和吸收并存牙釉质：磨耗牙周组织：萎缩青年人中年人老年人老年人龋病流行病学特点以根面龋（牙骨质龋）邻面龋多见1986年刘希云1916人根面龋63.6%柴

4、志坚1200人邻面龋61.7%发病因素牙磨耗邻接点松弛食嵌菌斑邻面龋牙龈退缩牙颈暴露菌斑积聚根面龋唾液腺萎缩唾液量质均发生变化冲洗菌斑的能力临床表现邻面龋的诊断易遗漏三弯探针和牙颈部、牙结石鉴别X线照相，咬翼片根面龋特征：表浅面广龋变沿颈缘扩展病人多无症状活动义齿与龋病1986年吴新建调查2191患者支持活动义齿能引起龋病的观点好发于：卡环游离端指向的牙间隙卡环环抱的基牙颈部合支托窝基板接触的腭、舌牙颈部磨损多个牙患病常发生在咬合面、牙颈部并发牙髓尖周病、嵌塞及颞颌关节病老年人牙周炎老年人牙周炎的特点1．牙周炎患病率高资料报道：我国老年人牙周炎的

5、患病率为70％左右。胡纯贞等调查上海市60岁以上的1600名老年人，牙周炎的患病率为69．13％；而北京市对成人进行的调查资料显示牙周炎的患病率为50％。老年人牙周炎的特点2牙周组织丧失严重由于牙周炎所造成的牙周组织的破坏难以恢复，并且同一部位的疾病再次活跃时其破坏具有叠加性，致使牙周组织破坏的严重程度表现出随年龄增长的特性；到了老年，不少患牙已到了牙周炎晚期，牙周支持组织丧失严重。老年人牙周炎的特点3．牙周萎缩明显由于牙周组织长期受到细菌等因素的刺激，造成组织的破坏，最终导致牙龈、牙槽骨和上皮附着的丧失形成牙周萎缩。牙周萎缩的患牙临床牙冠变长，

6、冠根比例发生变化。两邻牙间牙周组织的萎缩，使牙间隙暴露，发生食物嵌塞及根面龋。而食物嵌塞是牙周病的重要促进因索，由于嵌塞的机械作用和细菌的定居，加剧了牙周组织的炎症和破坏性、形成恶性循环。老年人牙周炎的特点4松动牙多，残冠、残根多由于细菌等局部刺激因素的长期作用，牙周组织发生炎症破坏，到了老年，松动的牙逐渐增多，加之老年人的身体情况及心理状态造成不能拔牙和不愿拔牙，使老年人口腔内松动牙的数目多，残冠、残根多。老年人牙周炎的特点5．缺失牙数目多，余留牙条件差由于龋病、牙周病等多种牙病均可造成牙齿的丧失，到了老年．缺失牙的数目增多，而余留的牙，已有相

7、当部分具有不同程度的牙周病或龋病及继发病变。老年人出于缺牙时间过长，易造成邻牙的移位和对合牙的伸长。牙槽嵴则因牙齿缺失的时间长短不一而呈现高低不平状。上述种种，均给修复治疗带来困难。老年人牙周炎的特点6．牙周组织条件差随着机体的老化，口腔环境及全身状况均发生一定程度的变化。唾液流量减少，使老年人口腔的自洁作用降低．细菌容易粘附和聚集。老年人免疫功能降低，组织再生修复能力下降，糖尿病、心血管疾病增多，使牙周组织对局部刺激的抵抗力降低，疾病容易发生。有资料报道，动脉硬化牙周病患者的最初表现为牙周微血管的硬化，继而脉管血栓形成并发生坏死，说明动脉硬化对

8、牙周病的发生发展有一定的影响。老年人牙周炎的特点7口腔卫生状况差流行病学调查资料显示，老年人的菌斑指数、牙石指数均高于青年人，这是由于老