在全省实施基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化...

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1、在全省实施基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化电视电话会议上的发言省卫生厅厅长刘维忠（2010年2月28日）同志们：自去年我省全面启动深化医药卫生体制改革以来，省卫生厅按照省委、省政府的决策部署，紧紧围绕《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011年）》要求，积极会同有关部门，以保护和促进群众健康作为出发点和落脚点，坚持公共医疗卫生的公益性，从加强公共卫生服务、医疗服务、基本医疗保障和药品供应保障四大体系建设方面进行了有益的探索。下面我讲两个问题。一、关于实施国家基本药物制度国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用

2、、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。2009年，卫生部、国家发-9-改委等九部委出台了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，明确了国家实施基本药物制度的目标和要求；卫生部颁布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），确定了国家307种基本药物；国家发改委下发《关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》，确定了国家基本药物零售指导价格；国家食品药品监督管理局印发《基本药物质量监督管理规定》，对基本药物质量监督管理作出了规定；人力资源和社会保障部颁发了《国家基本医疗

3、保险、工伤保险和生育保险药品目录》，把国家基本药物目录中的治疗药品全部纳入《药品目录》甲类部分，明确甲类目录的药品对参保人员不设个人自付比例，且各地不得进行调整。卫生部、国务院纠风办等六部门颁布了《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，确定了基本药物的采购办法。去年6月，省上已成立了由主管副省长任组长的省药品集中采购工作领导小组，组建了甘肃省药品和医用耗材网上集中采购平台，启动了政府主导，以省为单位的网上药品集中采购工作。截止今天上午，基本药物的网上集中采购招标工作已全部完成并公示。根据我省医改实施方案要求，按照全面启动、分类实施的原则

4、，到2010年底前在全省推行国家基本药物制度。各级卫生行政部门要重点做好以下工作：（一）要认真落实网上集中招标采购制度，确保基本药物采购和配送。基本药物制度实施以后，全省所有由政府举办的基层医疗机构使用的基本药物，要全部通过-9-甘肃省药品和医用耗材集中采购平台，实施以省为单位的网上集中采购。按照我省医改方案的进度要求，各市、州和县、市、区要在3月底前成立相应的管理机构，负责基本药物集中采购相关的日常管理工作，选择有配送能力的药品经营企业，在4月底前将基本药物配送到辖区内所有医疗机构。从5月底起，实施基本药物制度的基层医疗卫生机构要全部实施基

5、本药物零差率销售。（二）要积极主动配合有关部门建立基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补偿政策及其他配套方案。各级卫生行政部门要认真组织开展基本情况调研，对辖区内政府举办的基层医疗卫生机构的财政投入、收入与支出、药品收入占机构收入的比例等，进行认真细致的调查分析，在做好调研测算的基础上，积极协调财政等有关部门，制定合理的实施基本药物制度补偿办法，确保基本药物制度实施后医疗机构的正常运行。（三）要确保基本药物在医疗卫生机构优先配备和使用。建立基本药物优先和合理使用制度，是实施国家基本药物制度的核心环节。实施基本药物制度的基层医疗卫生机构必须全部

6、配备并优先使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。各级卫生行政部门要加强用药指导和监管，探索和建立必要的考核、激励机制，制定具体的考核办法和措施，-9-同时积极协调有关部门，将社区卫生服务机构全部纳入医保医疗定点机构，将基本药物全部纳入医保报销目录，报销比例要明显高于非基本药物。要加强对基层医疗机构的管理，保证在实施基本药物制度后医疗服务质量和水平的进一步提高。（四）要加强药品质量监管。各级食品药品监管部门要进一步加强对药品生产企业的监管力度，督促生产企业严格执行药品生产质量管理规范（GMP），确保药品生产质量。同时也要加强

7、基本药物配送企业监管，监督基本药物配送企业严格实施《药品经营质量管理规范》（GSP），加强对基本药物进货、验收、储存、出库、运输等环节的管理，确保基本药物供应及时和质量安全。要将基本药物列入重点抽验品种，定期开展专项检查，并向社会公布抽检结果。（五）要加强对医务人员基本药物制度政策和基本药物知识的培训。各级卫生行政部门和医疗卫生机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强对医务人员使用基本药物知识的培训，按照卫生部制定的临床路径，加强合理用药管理，严格规范医务人员开据非基本用药处方行为，避免滥用药物。要加强临床药师的培养，探索推行

8、药师参与查房制度，指导临床合理用药。要严格制度管理，进一步抓好有奖举报制度、每月观看警示教育片制度、医德医风考核制度、医疗机构和医务人员不良业绩记录制度的落实。要从