【精品ppt】放射诊断学课件(2)

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1、五官系统X线诊断一、鼻窦常见疾病的Ｘ线诊断《放射诊断学》课件1东南大学医学影像学系杨小庆㈠慢性化脓性鼻副窦炎的Ｘ线表现●临床表现：鼻塞、流涕、头痛、耳鸣、流泪。局部压痛、鼻粘膜慢性炎症，呈息肉样改变，鼻道积脓等。《放射诊断学》课件2东南大学医学影像学系杨小庆X线表现：透明度降低，窦腔混浊。积液可见液平面。粘膜增厚。窦壁致密型骨炎（额窦）窦壁完整。《放射诊断学》课件3东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件4东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件5东南大学医学影像学系杨小庆右额窦致密性骨炎《放射诊断学》课件6东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件7

2、东南大学医学影像学系杨小庆㈡变态反应性鼻副窦炎的Ｘ线表现○病理：由于粘膜极度水肿，使组织细胞间隙扩张而导致息肉样改变，堵塞整个鼻副窦腔和鼻腔。《放射诊断学》课件8东南大学医学影像学系杨小庆○Ｘ线表现：多数鼻副窦和鼻腔广泛均匀性密度增高，窦壁骨质稀疏，失去正常清楚境界。《放射诊断学》课件9东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件10东南大学医学影像学系杨小庆㈢粘膜下囊肿的Ｘ线诊断○病理：窦腔内粘液腺管堵塞，使粘液潴留于腺体内而形成囊肿。可能与变态反应性水肿有关。《放射诊断学》课件11东南大学医学影像学系杨小庆○Ｘ线表现：囊肿常发生在上颌窦底大部分边缘与窦壁

3、（内侧和外侧）相接触上缘轻度隆起的密度均匀增高影。《放射诊断学》课件12东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件13东南大学医学影像学系杨小庆●㈣鼻副窦肿瘤的Ｘ线诊断骨瘤：好发于额窦和筛窦分为密质骨骨瘤和松质骨骨瘤二型，前者多见。生长缓慢，无临床症状。○Ｘ线表现：窦腔内致密骨影。《放射诊断学》课件14东南大学医学影像学系杨小庆左额窦骨瘤《放射诊断学》课件15东南大学医学影像学系杨小庆鼻副窦恶性肿瘤：好发于上颌窦，其次为筛窦鳞状上皮癌多见（占60-65％）多为一侧性，可向同侧邻近鼻副窦和鼻腔蔓延。《放射诊断学》课件16东南大学医学影像学系杨小庆○临床表现：

4、多见于老年男性主要症状有鼻塞、鼻腔出血或血性鼻涕，疼痛，面部隆起等。《放射诊断学》课件17东南大学医学影像学系杨小庆○上颌窦癌的Ｘ线表现：①窦腔密度增高②窦壁骨质破坏（80-90％）③软组织密度影向鼻腔、眼眶延伸④颅底三孔破坏。《放射诊断学》课件18东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件19东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件20东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件21东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件22东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件23东南大学医学影像学系杨小庆二、中耳和乳突常见疾病的Ｘ线诊断⒈急性乳突炎病因：

5、特点：①多发于婴幼儿。②多发于（绝大部分）气化型乳突。《放射诊断学》课件24东南大学医学影像学系杨小庆临床表现：病理：由急性化脓性中耳炎蔓延扩散所致，病理上粘膜充血水肿和炎性细胞浸润，气房内积液。《放射诊断学》课件25东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线表现：乳突气房模糊不清，早期局限于鼓窦周围小气房，继之骨壁破坏，形成脓肿，表现为边界不清的稀疏区。《放射诊断学》课件26东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件27东南大学医学影像学系杨小庆2.慢性乳突炎特点：多继发于急性未能治愈者。病程长，多起病于小儿时期。多发于板障型或坚实型乳突，占95%。约有1/3-

6、1/2合并胆脂瘤。分三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型《放射诊断学》课件28东南大学医学影像学系杨小庆⑴单纯性：乳突慢性充血和炎性细胞浸润，骨质增生成坚实骨质，鼓室和鼓窦内可有少量粘液性或脓性分泌物及少量肉芽组织。《放射诊断学》课件29东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线表现：乳突区气房消失，骨密度明显增高，与正常坚实型乳突无法鉴别。《放射诊断学》课件30东南大学医学影像学系杨小庆⑵骨疡型或肉芽肿型：乳突骨质增生，但炎症较重，破坏明显伴有较多肉芽组织和臭脓，或骨质充血疏松，伴有死骨形成。《放射诊断学》课件31东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线表现：乳突区骨质密度增高，伴较小范

7、围破坏区，边缘模糊，乳突区可残留有气房。《放射诊断学》课件32东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》课件33东南大学医学影像学系杨小庆⑶胆脂瘤型：因鼓膜松弛部穿孔，外耳道上皮因慢性充血炎性刺激，生长活跃，侵入上鼓室，鼓窦，部分角化上皮脱落，聚集成团，外被复层鳞状上皮。团块中心腐败，周围上皮不断增生，团块逐渐增大，压迫破坏骨组织，对周围骨慢性刺激→形成硬化边。《放射诊断学》课件34东南大学医学影像学系杨小庆Ｘ线表现：鼓室区以至整个乳突区出现边界清楚，有硬化边的空腔，多呈圆形，偶呈不整性。《放射诊断学》课件35东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学