妇科恶性肿瘤术后经阴和经腹引流的临床比较研究

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1、妇科恶性肿瘤术后经阴和经腹引流的临床比较研究山东省临朐县人民医院山东临朐262600作者简介：王敏，1982.10,女，山东省临朐县，临朐县人民医院，妇科医师，硕士学位，妇科肿瘤目的：通过对妇科恶性肿瘤患者术后两种引流途径的临床比较研究，了解经阴道引流和经腹壁引流对患者术后病情恢复的影响，探讨经阴道放置引流管的可行性。方法：选取经腹广泛子宫切除或全子宫切除术&plUSmn;双侧卵巢输卵管切除术+盆腔淋巴结切除&p

2、Usmn;腹主动脉旁淋巴结切除或取样术的患者88例，将病人随机分为两组：一组为经阴道引流组，共45例；另

3、一组为经腹壁引流组，共43例。通过对照观察，比较两种引流方式的影响。结果：在妇科恶性肿瘤术后2周内淋巴囊肿及尿潴留的发生方面，两种引流方法比较无统计学意义，其余方面经阴道引流组效果优。结论：妇科恶性肿瘤术后经阴道引流是一种更为优质的引流途径。关键词：妇癌手术；经阴引流；经腹引流【中图分类号】R813.5【文献标识码】A【文章编号11001-5213(2016)09-0141-02子宫内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌为妇科肿瘤中最常见的三大恶性肿瘤［1］。我们设计该项对照研究，旨在探索经阴道引流的可行性，以利于减少手术治疗后的

4、相关并发症，提高患者术/n生活质量。材料与方法2.1研究对象选取2012年9月-2015年9月于山东省临朐县人民医院妇科，行经腹广泛子宫切除或全子宫切除术&plUSmn;双侧卵巢输卵管切除术+盆腔淋巴结切除&p

5、Usmn;腹主动脉旁淋巴结切除或取样术的患者88例。所有患者均签署手术相关知情同意书。纳入标准:行经腹广泛子宫切除或全子宫切除术±双侧卵巢输卵管切除术+盆腔淋巴结切除&p

6、USmn;腹主动脉旁淋巴结切除或取样术的早期宫颈癌患者。经腹行全子宫切除术+双侧卵巢输卵管切除术+盆腔淋巴结切除&plusm

7、n;腹主动脉劳淋巴结切除或取样术的子宫内膜癌患者。施行不保留生育功能的卵巢癌全面分期手术（均行盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁淋巴结切除或取样术）的卵巢癌患者。2.2研究方法2.2.1研究对象分组将符合纳入标准£L不符合排除标准的患者按引流管放置的途径随机分为两组。一组为经阴道引流组：研宄对象为45例，平均年龄52.8±9.99岁，术后均经阴道放置引流。其中宫颈癌患者20例：IA期患者3例，IB期患者10例，IIA期患者7例。子宫内膜癌患者18例：IA期患者2例，IB期患者15例，II期患者1例

8、。卵巢癌患者7例：I期患者3例，II期患者2例，III期患者2例。另一组为经腹壁引流组为43例，平均年龄52.6±10.88岁，术后均经腹壁放置引流管。其中宫颈癌患者为21例：IA期患者5例，IB期患者7例，IIA期患者9例。子宫内膜癌患者为14例：IA期患者1例，IB期患者11例，II期患者2例。卵巢癌患者为8例：I期患者3例，II期患者2例，III期患者3例。详细记录患者年龄、妇癌类型、FIGO（InternationalFederationofGynecologyandObstetrics,国际妇

9、产科联合会）分期、手术吋间、手术方式等方面的资料。2.2.2术前常规准备，全身麻醉后，行经腹手术，术中或术毕分别放置经阴道或经腹壁引流管。2.2.3术后观察指标及标准术后病率：指术后48小吋到10天之内，间隔24小吋两次体温〉38°C者［2】。引流管拔除吋间、肛门通气的吋间、术后住院的天数、下肢静脉血栓形成的诊断标准一一下肢静脉血管彩超示：沿血管走行中可见血流变窄或者中断，管腔腔隙可增宽，内呈点状或者实性冋声，探头压迫，管腔不被压扁。CDFI显示管腔内充满密集的细小光点反射，无彩色血流信号。符合以上情况，则确诊为下肢

10、静脉血栓形成［3】。术后2周内淋巴囊肿的发生——根据Dodd［4］提出的淋巴囊肿的诊断标准、术后尿潴留的发生率等。2.2.4统计分析采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，采用prismS软件对图像进行处理。计量资料的结果用均数±标准差表示，两组比较如果符合t检验使用条件，则采用校正的t检验，若不符合，则采用计数资料采用率和构成比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05视为差异奋统计学意义。结果在妇科恶性肿瘤术后2周内淋巴囊肿及尿潴留的发生方面，两种引流方法比较无统计学意义，其余方面

11、经阴道引流组效果优。讨论本次研宄经阴道引流组和经腹壁引流组的研究对象在年龄、手术吋间、手术类型上均无统计学差异，规定拔除引流管的指征均为24小吋内引流量＜50mlII为非浓血性液体吋拔除引流管。因此两组的引流量理论上相当，导致两组统计学差异的原因应该仅有引流方式，即经阴道引流和经腹壁引流。我们认为，经阴道放置引流管符合人体解剖结构，引流液顺导管