呼吸机参数调节ppt课件

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1、呼吸机的使用流程上机要点严密观察患者呼吸形式、神志和血气的变化宜早不宜晚充分估计预后准备好上机所需设备呼吸机的操作程序开机：连接电源连接气源开机关机：断开气源关机断开电源机械通气的操作方法（一）呼吸机与患者的连接鼻/面罩气管插管－经鼻、经口气管切开正压通气的操作方法（二）——通气方式的选择（1）（1）辅助-控制通气方式—assistedCMV或A-CMV包括：VC-A/C、PC-A/C（2）同步间歇指令通气方式—SIMV包括：VC-SIMV、PC-SIMV（3）压力调节容量控制通气—PRVC（

2、4）压力支持通气方式—PSV结合方式—SIMV+PSV、+PEEP、吸气保持/呼气延迟；叹气正压通气的操作方法（二）——通气方式的选择（2）一些特殊的机械通气技术：（1）分侧肺通气—ILV(independentlungventilation)（2）液体通气—LV(liquidventilation)（3）气管导管自动阻力补偿（AutomaticTrachealCompensation,ATC）（4）自动变流（AutoFlow）（5）气管内吹气（TrachealGasInsufflation,TGI）

3、I:ERATIO吸气时间=Ti(seconds)呼气时间=Te(seconds)RR=15/minI:E=1:31.0sec3.0sec2.0sec1.0secRR=20/minI:E=1:20.75sec2.25secRR=20/minI:E=1:3FlowTidalVolumeRR正压通气的操作方法（三）——呼吸机参数的调节（2）（5）气道峰压在定压方式时决定压力切换值，一般宜小于25cmH2O（6）压力支持水平PSV方式下使用，常用值10～25cmH2O（7）呼气末正压（PEEP）PEEP

4、值常在2～15cmH2O，使用PEEP后需特别注意对循环的影响另需注意气压伤问题，应加强对气道压、肺容量、血压监测（8）触发灵敏度（Trigger）流量触发:1-3L/min，压力触发：-1～-3cmH2O（9）气流波形（waveform）:减速波可降低气道峰压正压通气的操作方法（五）——通气效果的观察和反馈调节体征变化血气监测呼吸动力学胸片肺循环血流动力学监测有关推算指标目标：通气、氧合改善，人-机协调，呼吸-循环协调报警界线的设置VE报警的上、下界线为预置VE的20%～30%气道压力报警上限为病人

5、实际气道压力加5～7cmH2O吸氧浓度上、下界线为预置浓度10%～20%呼吸频率：35~40次/分最低潮气量湿化器使病人气道开口处吸入气温度达31-35℃，应提供至少30mg/L水蒸气，湿化量约每日500ml。谢谢