新生儿护理许亭课件

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1、儿科常用护理技术许亭脐部护理皮肤护理快速过敏皮试(一)新生儿脐部护理脐带是细菌侵入新生儿体内的一扇门户,如果护理不到位,轻者发生脐炎,重者发生新生儿败血症甚至死亡;所以新生儿脐部护理非常重要。[评估]1．新生儿的日龄。2．新生儿脐部情况观察脐轮有无红肿，脐窝内有无污血或脓性分泌物，脐带是否脱落及脱落时间。出生时脐部情况出生后两天脐部情况一周后脐部情况脐带脱落后脐部情况[目的]保持脐部清洁,预防新生儿脐炎的发生[计划]1．用物准备治疗盘内置0．5％碘伏或爱尔碘、云南白药、过氧化氢溶液、棉签、弯盘。2．环境准备温暖、舒适，根据需要关闭门窗，调节室温至

2、24-28℃。(一)新生儿脐部护理1)脐轮无红肿，无脓性分泌物：以棉签蘸爱尔碘轻轻擦净脐带残端和脐轮。(一)新生儿脐部护理2)脐轮红肿，有脓性分泌物：以棉签蘸爱尔碘轻轻擦净脐带残端和脐轮；对于感染较重的可用干棉签蘸3％过氧化氢溶液擦洗（注意消毒后用生理盐水洗去过氧化氢）。必要时送分泌物作细菌培养。(一)新生儿脐部护理脐部出血先用0.5%碘伏消毒，再用云南白药涂脐部，如无出血尽量减少对脐部的刺激(一)新生儿脐部护理3)脐带脱落：脐带一般于出生后7—10天脱落。脱落处如不干燥，应继续进行脐带消毒。注意事项(1)勤换尿布，包尿布时，尿布应低于脐部，并将尿布

3、上段反折垫厚，避免污染脐部，如脐带被尿液或粪便污染时，应随时给予护理。(2)如脐部红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，除局部清洁处理外，应同时应使用抗生素，预防败血症。(3)脐带未脱落前，勿试图将其剥落。(二)新生儿红臀护理新生儿皮肤角质层薄嫩，易受损伤而发生感染，尤其臀部由于受潮湿、大小便等刺激，若不加强护理，很容易发生红臀。因此，护士应采取—切防范措施，预防红臀发生。若一旦发生红臀，应及时进行处理，防止继发感染。[评估]1．红臀发生的原因：①污湿尿布的刺激，由于沾污大小便的潮湿尿布长时间与肤接触，尿布上的尿素经细菌分解产生氨，或粪便中的刺激物刺激皮

4、肤可致红臀；②尿布冲洗不干净，留有残皂；③腹泻粪便刺激；④经常使用塑料布或橡胶单包扎臀部，也可促使红臀发生。2．红臀的范围、发展过程及其轻重程度一般可分为轻度红臀和重度红臀：(1)轻度红臀：仅表现为皮肤潮红。(2)重度红臀：根据红烂程度又可分为3度(二)新生儿红臀护理I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。Ⅱ度：皮肤溃破。Ⅲ度：局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可继发细菌或真菌感染。(二)新生儿红臀护理[计划]1．用物准备温水盆、纱布、40W鹅颈灯或红外线灯、尿布。根据病情备消毒植物油、鱼肝油、赛肤润、5％鞣酸软膏、氧化锌软膏、抗生素药膏、无菌敷料等。2．环境准

5、备温暖、舒适、光线明亮。(二)新生儿红臀护理[实施]1．预防红臀的臀部皮肤护理措施(1)选用质地柔软、吸水性强的浅色棉布缝制尿布，尿布应洗涤干净，最好在日光下曝晒干燥后使用。(2)保持臀部清洁，腹泻患儿勤洗臀部，每次便后用温水冲洗、吸干(禁用肥皂)、局部涂消毒植物油，以保护皮肤。(3)保持臀部干燥，尿布必须兜住整个臀部和外阴，经常察看尿布有无污湿，做到及时发现，及时更换。(4)尿布包兜不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。(二)新生儿红臀护理2．对已经发生红臀者，应根据具体情况给予相应的治疗和护理。(1)轻度红臀的护理(2)重度红臀的护理(3)注意事

6、项防止受凉、烫伤和擦伤。(二)新生儿红臀护理轻度红臀的护理1)加强预防措施，保持臀部清洁、干燥。2)不可用肥皂清洗臀部，并轻兜尿布。3)在季节或室温条件允许时，可仅垫尿布于臀下，使臀部暴露于空气中。4)将患儿臀部暴露在阳光下，每日2—3次，每次10-20分钟，注意保暖。5)鹅颈灯或红外线灯照射重度红臀的护理除按轻度红臀护理外，同时加强全身营养，再结合红烂程度适当进行处理；I度：局部可涂鱼肝油、赛肤润，可用油膏棉签贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下刷抹，以免加剧疼痛和导致皮肤脱落。Ⅱ度：可用消毒植物油或鱼肝油纱布贴敷患处，或用氧化锌软膏涂擦局部。Ⅲ度：可用含

7、有抗生素药膏的无菌敷料敷贴患处，及时更换；如继发真菌感染，涂用克霉唑制剂。[评价]1．患儿保暖、舒适，臀部皮肤清洁、干燥。2．操作过程规范，动作轻稳，患儿局部无损伤(二)新生儿红臀护理新生儿头顶胎垢处理有些新生儿出生后不久，在头顶部前囱门部位即渐出现黑色鳞片状融合在一起的硬痴，不易去掉，称为“胎垢”。这是由于皮脂腺分泌的油脂类物质堆集而成，一般不痒，对孩子健康无任何影响，但看上去很脏，而且新生儿自身亦可能会感到不舒适，因此，应该将其去掉。最好的方法是用消毒过的植物油或石蜡油局部涂擦，让胎垢充分软化以后即可用纱布轻而易举地擦掉，这样既不会对皮肤产生任何

8、不良的刺激，亦不会擦伤皮肤。（三）快速过敏皮试——皮试仪操作规范一、试验原理青霉素分子结构中的酸根带负电荷，