新生儿护理的课件

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1、新生儿护理新生儿、早产儿等定义1．根据胎龄分类（1）足月儿：胎龄满37周至未满42周者。（2）早产儿：胎龄满28周至未满37周者。（3）过期产儿：胎龄满42周以上者2，根据出生体重分类（1）正常体重儿：出生体重在2500g～4000g之间者。（2）低出生体重儿：出生体重不足2500g者，不论是否足月或过期，其中大多为早产儿和小于胎龄儿。（3）极低出生体重儿，出生体重不足1500g者。（4）巨大儿：出生体重超过4000g者，包括正常和有疾病的巨大儿还有一种高危新生儿，指已发生或可能发生危重病情的新生儿。常见于：①高危妊娠孕妇分娩的新生儿或孕母过去有死胎、死产史，或孕母在妊娠期有疾病史；

2、②异常分娩的新生儿如各种难产和手术产儿③新生儿出生时Apgar评分低于7分者；④兄姐中有在新生儿期因严重畸形或其他疾病死亡者；⑤正常新生儿以外的其他各种类型新生儿；⑥有疾病的新生儿第一节新生儿特点及护理正常足月新生儿指胎龄满37～42周出生的，体重在2500g以上（通常约3000g），身长47cm以上（约50cm），无任何畸形和疾病的活产新生儿。。（—）新生儿特点1.外表特征响亮婉转的哭声,头大、躯干长，四肢短.皮肤红润、覆盖有灰白色胎脂，少胎毛。头发分条清楚，耳廓软骨发育良好，轮廓分明。乳腺可摸到结节，乳晕突出。指（趾）甲长到或长过指（趾）端。男婴阴囊皱襞多，睾丸已降入阴囊，女婴大

3、阴唇已完全遮蔽小阴唇。、2．皮肤新生儿皮肤薄嫩、血管丰富，易擦伤而引起感染，尤其在皮肤皱褶处容易发生糜烂。胎脂于生后数小时开始被吸收，故不必揩去，但新生儿头发、耳后、腋下及其他皱褶上的血迹及过多的胎脂宜用温开水轻轻揩去；新生儿红斑生理性黄疸胎生青记3.粘膜及脐带口腔粘膜柔嫩,唾液腺发育不良，较干燥。于上腭中线和牙龈切缘上常有黄白色小斑点称为“上皮珠”，俗称“马牙”或“板牙”，均系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，生后数周至数月自行消失。两颊部有脂肪垫，对吮奶有利，称“吸奶垫”，俗称“螳螂嘴”，为生理现象，切不可挑割。脐带经无菌操作结扎后，逐渐干燥，一般在1～7天内脱落，脐带残端须保

4、持清洁干燥，避免发生脐炎。4．呼吸新生儿生后数秒钟内即开始呼吸，并以响亮婉转的哭声开始子宫外的生活。新生儿由于呼吸中枢未发育成熟，胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动而呈腹式呼吸。呼吸表浅，节律常不规则，且频率较快，约40～45次／分。5．循环新生儿出生后随自主呼吸的建立，由胎儿时期的血液循环立即变为正常血液循环。新生儿心率较快，一般在120～140次／分，且波动范围较大。动脉血压较低，其收缩压约6.1～10.7kPa46~80mmHg6，消化新生儿胃呈横位，容量小，贲门括约肌松弛而幽门括约肌相对较紧一张，因此易发生溢乳。新生儿消化道表面积较大，肠壁通透性高，有利于吸收

5、初乳中的免疫球蛋白，新生儿一般于生后12小时内开始排出呈墨绿色粘稠的胎粪，3~4天排完，以后转为黄色粪便，如生后24小时仍不见胎粪排出就应检查是否为肛门闭锁或其他异常。7.血液新生儿初生时血液中红细胞为（5.0~7.0）×1012/L500万--700万/mm3血小板约为250×109/L25万/mm3白细胞为15×109/L1.5万/mm38．泌尿新生儿多于生后24小时内排尿，如生后48小时仍不排尿，需要检查原因。生后头几天内尿色深、稍混，放置后有红褐色沉淀，此为尿酸盐结晶，不需特殊处理。除给新生儿喂奶外,还需多喂些水，对牛奶喂养儿尤应如此,以保证此期水、电解质的平衡。9.神经新生

6、儿脑相对较太，脊髓相对较长大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长新生儿和幼婴儿具有特殊的神经反射:觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射生后数月随神经系统发育成熟后可自然消失，新生儿期上述反射消失或生后数月时延迟消失均说明神经系统有病变。10.免疫胎儿时期唯一可通过母体胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是IgG，另外从初乳中可获得较多的分泌型IgA，故对某些疾病具有一定的免疫能力.但总的来说，新生儿非特异性及特异性免疫功能均不成熟，使新生儿易得各种感染，且局限能力差，易发展为败血症12.体温新生儿体温中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪较薄而易于散热，故体温不稳定，易随外界环境温度变化。

7、适当的保暖措施，防止体温下降，以预防新生儿硬肿症及新生儿肺炎。夏天注意通风，给足水分。（二〕新生儿护理1。环境应严格执行隔离、消毒及清洁制度，在护理每个小儿之前应洗手。患有上呼吸道感染、皮肤感染、传染病的入员不准入内。室温应保持在20～220C之间，洗澡时可高至260C，相对湿度以60％～65％为宜。阳光应充足，避免强光刺激或直射面部。空气要新鲜，但应避免对流风。用湿式扫除，以免灰尘飞扬，并应用京外线定期照射消毒。2.个人卫生衣服宜宽大，选用质软不易退色的