资源描述：
《第十一章内分泌（第四六节）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第四节甲状旁腺、甲状腺C细胞和维生素D3甲状旁腺激素、降钙素和维生素D3甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)、降钙素(calcitonin,CT)以及1,25二羟维生素D3共同调节钙磷代谢,通过对骨、肾和肠三种靶组织的作用，维持血浆中钙磷水平的相对恒定。一、甲状旁腺激素PTH是甲状旁腺主细胞分泌㈠PTH的生物学作用PTH是调节血钙与血磷水平最重要的激素，具有升高血钙和降低血磷含量的作用。1、作用途径：①对骨：动员骨钙入血,升高血钙作用。快速反应：数分钟，将骨液中的钙转移到血液中。PTH能够迅速提高骨细胞膜对钙的通透性。延缓反应：12小时后，增强破骨细胞的活动，溶解骨组织
2、、使大量的钙、磷入血。②对肾：促进肾远端小管对钙的重吸收，使尿钙减少，血钙升高。抑制肾近端小管对磷的重吸收，促进尿磷排除，血磷降低。激活肾1α-羟化酶，促进VD3的活化，后增加小肠对钙、磷的吸收。㈡PTH分泌的调节1、血钙水平对PTH分泌的调节：血钙浓度变化是调节PTH分泌的主要因素。血钙升高--PTH合成减少2、其他因素：血磷，血镁，儿茶酚胺和PGE2。二、降钙素降钙素(CT)是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）合成和分泌（一）降钙素的生物学作用降钙素的主要作用是降低血钙和血磷,其主要靶器官是骨,对肾和小肠也有一定的作用。1.对骨的作用CT抑制破骨细胞活动,减弱溶骨过程,增强成骨过程,使骨组织释放
3、钙、磷减少,钙、磷沉积增加,因而血钙与血磷下降。成人降钙素对血钙调节作用小，降钙素对儿童血钙调节明显.2.对肾的作用CT能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收,使这些离子从尿中排出增多。此外，CT还可抑制小肠吸收钙和磷。(二)降钙素分泌的调节CT的分泌主要受血钙浓度的调节。在对血钙的调节中降钙素与PTH差别是1.降钙素分泌启动快2.降钙素对血钙短期调节作用此外，胰高血糖素和某些胃道激素如胃泌素，三、1,25-二羟维生素D3其活性形式有25-羟维生素D3(25-OH-D3),1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2-D3]及24，25-二羟维生素D3[24,25-(OH)2-D3],其中以1
4、,25,(OH)2-D3为主要的活性形式,体内的VD3来源于二方面：①内源性——由皮肤中7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转化而来，此为人体VD3的主要的来源②外源性——从摄入的食物中获取，如动物性食物肝、蛋、乳等。（一）1,25-(OH)2-D3对钙、磷代谢的调节1.对肠道的作用1,25-(OH)2-D3可促进小肠粘膜对钙的吸收缺乏VD3引起钙吸收障碍，出现临床上佝偻病（腿呈“O”字形）2.对骨的作用对骨钙的沉积和释放均有作用3.对肾脏的作用促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收,尿钙、磷排出量减少。(二)1,25-(OH)2-D3生成的调节1.血钙和血磷水平2.PTH与肾羟化酶3.其他影响因素第五节
5、胰岛的内分泌胰岛是存在于胰腺中的内分泌腺，A细胞约占胰岛细胞的20%,分泌胰高血糖素(glucagon)；B细胞的数量最多,约占胰岛细胞的75%,分泌胰岛素(insulin)；D细胞占胰岛细胞的5%左右,分泌生长抑素；F细胞的数量很少,分泌胰多肽(pancreaticpolypeptide)；一、胰岛素胰岛素的分泌:C肽：一、胰岛素(一)胰岛素的作用机制:(二)胰岛素的生物学作用胰岛素是促进合成代谢、调节血糖浓度相对稳定的主要激素。1.对糖代谢的调节促进肝糖原和肌糖原的合成,并抑制糖异生,促进葡萄糖转变为脂肪酸,贮存于脂肪组织,结果使血糖水平下降。2.对脂肪代谢的调节胰岛素可促进脂肪的合成。3
6、.对蛋白质代谢的调节胰岛素促进蛋白质的合成过程。4、对电解质代谢的作用：胰岛素可促进K+等进入细胞，使血钾降低。5.调节能量代谢不仅参与细胞水平代谢,也于整体水平参与机体摄食平衡的调节.(三)胰岛素分泌的调节1.血糖与氨基酸对胰岛素分泌的调节（1）血糖的作用血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素。（2）.氨基酸和脂肪酸的作用2、激素对胰岛素分泌的调节（1）胃肠激素：促胃液素、促胰液素、抑胃肽等有促进胰岛素分泌的作用。（2）生长激素、皮质醇及甲状激素：（3）胰高血糖素和生长抑素（4）神经肽和递质：3.神经调节迷走神经,通过乙酰胆碱作用于M受体,直接促进胰岛素的分泌交感神经兴奋时,则通过去甲肾上腺素
7、作用于α受体,抑制胰岛素的分泌二、胰高血糖素(一)胰高血糖素的主要作用与胰岛素的促进合成代谢作用相反,胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。1.对糖代谢的调节胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用,使血糖明显升高。2.对脂肪代谢的调节胰高血糖素,促进脂肪分解；同时又可加强脂肪酸氧化,使酮体生成增多。3.对蛋白质代谢的调节胰高血糖素能增强蛋白质分解，促进分解后的氨基酸进入肝脏，经糖异生途径转变
