支气管肺炎（儿科）图文_1课件

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1、支气管肺炎宜春学院程沁沁2016.6.4概述肺炎是指各种病原体及其他因素（如吸入羊水，动植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。特点：是以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部湿罗音为临床表现。分类1、病理性分类2、病因分类3、病程分类4、病情分类支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎感染因素非感染因素（吸入性、坠积性）急性：1个月以内迁延性：1~3个月慢性：3个月以上轻症肺炎（以呼吸系统为主）重症肺炎（其他系统也受累，全身中毒症状明显）支气管肺炎支气管肺炎为儿童时期最常见的肺炎，多见2岁以下婴幼儿。起病急，四季均可发

2、病，以冬、春寒冷季节多见。病因内在因素：由于呼吸系统生理解剖上的特点，免疫系统的防御功能不健全，容易发生传染病，以及营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素使婴幼儿容易发生肺炎。环境因素：居室拥挤，通风不良，护理不当，空气污染，阳光不足，天气骤变等。病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，腺病毒，流感病毒，副流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见。临床表现轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征，主要是发热、咳嗽、气促等。重症：除全身中毒症状以及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化系统动能障碍。循环系统症状：轻者心率稍

3、增快，重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，前囟隆起，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。消化系统：表现为食欲不振、呕吐、腹泻等常发生中毒性肠麻痹，表现腹胀、肠鸣音消失。消化道出血时可呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。心肌炎主要表现面色苍白、心动过速、心音低顿、心律不齐及心电图ST段下移、T波平坦或倒置心力衰竭诊断标准（四项以上成立）1、呼吸困难加重，呼吸频率突然加快，超过60次/分钟；2、心率突然加快，婴儿﹥

4、180次/分；幼儿﹥160次/分（除发热、哭闹等）；3、肝脏〉3cm，或在短时间内迅速增大1.5cm；4、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；5、骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；6、少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。辅助检查1、血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移，胞质中可见中毒颗粒。2、支原体检测：支原体检测与病毒相似，早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测，病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断。3、胸部X

5、线：支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片，以双肺下野、中内带多见。护理诊断1、气体交换受损与肺部炎症有关2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关3、体温过高与肺部感染有关4、营养失调：低于机体需要量与摄入量不足、消耗增加有关5、潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病护理措施1、环境调整和休息：病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜；嘱患儿卧床休息，减少活动。2、保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物；经常变换体位，拍背

6、，体位引流，促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；使用吸痰器吸出痰液。3、饮食指导：给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少量多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息；鼓励患儿多饮水湿润呼吸道以利于痰液排出。护理措施4、发热护理：体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降温，同时使用镇静剂。5、氧疗：患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。6、肺炎合并心衰的治疗：⑴一般治疗：休息，饮食，限制入量，吸氧⑵镇静，强心，利尿，激

7、素等⑶应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用钙剂。用利尿药时记录出入量，观察有无低血钾的发生，注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。护理措施7、健康教育：（1）向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，增强体质，以改善小儿呼吸功能；（2）对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉；（3）婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染患者；（4）定期健康检查，按时预防接种。谢谢