药房调剂差错原因分析及对策__作

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1、药房调剂差错原因分析及对策__作药房调剂差错原因分析及对策作者:作者：毕文平作者单位：平陆县人民医院，山西平陆044200来源：医学期刊/医药科学综合收藏本文章【关键词】药物治疗差错预防指导原则　　药物治疗的目标是达到预定的治疗结果，使患者的医疗风险降为最低的情况下提高患者的生活质量。治疗所使用的药物(包括处方药和非处方药)，以及给药装置均存在内在的、目前已知的或未知的风险。药品调剂差错会影响患者对卫生服务系统的信任，增加医疗费用。产生用药原因是多学科和多因素的，如知识缺乏、行为不规范、精神不集中、系统的缺陷或缺乏等。熟练与非熟练的工作人员均可产生差错，涉及药师、医师、护士、辅助人员(如

2、药房技要认员)、行政管理人员、药品制造商，以及患者和他们的监护人等。防止药品调剂差错，保证患者安全、合理用药是每个医务工作者应思考和关注的问题。现将我院药品调剂差错及防范措施分析如下。　　1调剂差错的原因分析调剂差错的原因有多种，如药品名称不对或规格、数量不符及医师处方错误，药师把关不严发错药品，护士核对有误或配药时加错药品，一些患者及家属对药品包装上的用法与用量写法、理解有误造成严得后果，而药品外包装相似也是造成差错的主要原因。调剂差错不但会给患者及其家属造成身心损害，同时也会影响到责任者本人，必须引起高度重视。药剂人员加强处方管理，提高自身综合素质是协助临床提高用药水平的一项重要措施

3、。　　1.1处方中部分药名易混淆　　如表1。表1处方中部分易混淆药名（略）　　1.2颜色相似　　在同规格注射液中，丹参、曲克芦丁，特别是一些无色液体制剂，如柴胡、安痛定、硫酸庆大霉素等很容易混杂，所以发类似药品时务必打开盒盖检查，同时应注意保持针剂外包装盒完好，避免混杂其他药品，检查药品数量。护士在领取药品时应认真核对，配药时更应再次审核，防止差错发生。　　1.3包装相似　　由于外观包装，或一个厂的系列产品其及药物名称的书写十分相似。虽然有些是同类药品，但在摆放时须分开放置。　　1.4有的药品包装具有特殊性　　　　如：白内停滴眼剂、利福平滴眼剂等，内附药片或药粉，须先溶解然后滴眼。发药时

4、应特别交代清楚。有的患者就不懂将药物溶于滴眼液中，只用不含药物的溶剂滴眼，这样既达不到局部用药的目的，又无治疗作用。　　1.5有特殊用法的药物需特别说明　　　　如：高锰酸钾的水溶液浓度过高会烧伤黏膜，它用于坐浴的有效浓度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日内坐浴次数过多，导致外阴灼伤。　　1.6电脑划价有误　　划价员对药物的通用名、商品名了解掌握不够，或电脑输入药物名称、规格有误，审方发药时不注意核对原处方而出错。对于划价收费人员，在临床实践中，应多掌握药学方面的知识，及时与药师沟通。　　1.7部分医师处方书写潦草不规范　　调剂人员辨认出错，例如：丹参片、甘

5、草片、阿莫西林、阿司匹林等。调剂人员在审核时应注意处方药品与临床诊断是否相符，及时与开方医师沟通印证。　　1.8用法、用量交代不清造成患者误用　　　例如：胃肠动力药吗叮啉应饭前服用；治疗消化性溃疡病的奥美拉唑应在晨起吞服，或早晚两次服用，奥美拉唑与果胶铋同时服用时应分开时间；思密达与其他药品合用应间隔4h；在常用的降糖药中，需在饭前30min服用的药物为磺脲类药物如格列齐特Ⅱ(达美康)、格列美脲(佳和洛)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(瑞易宁)；为克服胃肠道反应双胍类药物可在进餐时或饭后服用如二甲双胍(格华止)、二甲双胍(美迪康)；需与第一口饭同时服用的药物为α糖苷酶类如阿卡波糖(拜唐

6、苹)；饭前5min～20min服用的是瑞格列奈(诺和龙)；空腹或饭中是罗格列酮(文迪雅)。否则，一方面达不到应有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的发生。　　1.9效期药品定期检查、登记、上报、处理工作不到位　　有个别品种有到期、过期现象。　　1.10药品摆放不合理　　处方与非处方、内服与外用未彻底分开，易混淆品，易挥发污染品，易燃品未妥善放置，造成差错隐患。　　1.11工作流程不到位，简单粗放　　特别是未严格履行复核，引发差错事故。对个别同类药品认知不清，如工作中把长春花碱当成长春瑞滨，引发开方、发放、使用错误。　　1.12个人因素　　　　调剂人员品行各异、学历层次参差不齐、工作习

7、惯不良、态度不端正，有些人对本专业业务不精，注意力不集中，精神状态不佳、超负荷运转，引发差错事故。　　2预防调剂差错的措施　　2.1潜在差错的处理　　潜在差错是在处方、调配给药中的一种错误，在具体实施给药前已经被其他医务人员或患者发现，并通过干预得以更正的。潜在的差错应该与已经发生的差错(已经影响患者的差错)区别处理。发现潜在的差错应该是医院常规质量提高工作的一个组成部分，处方、调剂、给药的组织系统应该被设计成尽可能地减少差错；应该