国家发改委关于促进新型农村医疗卫生服务体系建设对策

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1、2011年02月16日　星期三当前位置：社会发展司>社会发展动态 促进新型农村医疗卫生服务体系建设对策研究 [编者按]今年，浙江省发改委课题组对本省公共卫生体系、新型农村合作医疗制度和农村医疗卫生机构建设进行了专题研究。课题组深入乡镇农村典型抽样、实地调查，运用卫生经济学、制度经济学等相关理论，采用实证分析方法，剖析了存在的问题，并提出了对策措施。现将其研究成果整理刊载，供参考。 促进新型农村医疗卫生服务体系建设对策研究浙江省发展改革委课题组完善农村医疗卫生服务体系，是推进我省农村社会事业发展、建设社会主义新

2、农村的重要内容，是强化农村人力资本积累、构建和谐社会的必然要求。农村公共卫生和基本医疗服务具有纯公共产品和准公共产品的特点，必须坚持政府主导，完善体制机制，加强设施和队伍建设，统筹城乡医疗卫生事业发展，加快打造“农民健康工程”。一、当前我省农村医疗卫生工作存在的主要问题近年来，我省积极强化农村公共卫生服务，加快构建农村医疗保障体系，推进农村医疗卫生机构改革和建设，农村医疗卫生工作取得了较大成效。但是，当前农村医疗卫生工作仍存在较多问题，农民医疗保障水平较低、看不起病的状况仍比较严重。一是农民医疗保障水平较低，

3、看不起病。据浙江省第三次卫生服务调查报告，农村无任何医疗保险的居民占66.4%，同时，农民重复治病，花大钱治不好病的状况相当严重。当前各地实施的新型农村合作医疗制度，存在基金规模小、受益面小、报销比例低、农民持续参保积极性低“两小两低”问题。二是农村医疗卫生资源配置较少，乡镇卫生院业务萎缩。目前，全省医疗卫生资源近85%以上集中在城市。2005年，乡镇卫生院实有床位20574张，仅占全省的14.6%；卫技人员36046位，仅占全省的18.2%。而医院的实有床位数和卫技人员数分别占全省的77.2%和59.2%。

4、乡镇医疗卫生机构的设施普遍比较落后，多数仅有1台多年前的50mA的X光机、1台心电图仪。三是政府对农村医疗卫生服务支持亟待加强。近年来，我省经济快速发展，财政支出增长更是大大高于GDP增长速度，但财政对医疗卫生的支出，却没有相应增长。2004年地方一般预算支出中医疗卫生支出52.8亿元，占比从2000年的6.3%下降到5.0%，下降了1.3个百分点。乡镇卫生院的社会保障费用自行承担，高于财政对乡镇卫生院的补助金额，而城市医院则由财政支付，各地对此反响较大。此外，农村还存在游医难以管理，假冒伪劣和城市过期药品流

5、入，开大方，滥用抗生素和激素等问题。乡镇医疗卫生机构定位不明、职责不清，农民医疗保障缺乏，农村医疗服务市场竞争缺少必要的法律法规引导等问题，也应该引起我们的重视。二、做好我省农村医疗卫生工作的总体思路构建政府主导的多元投入机制，完善以县级医疗卫生机构为龙头、以乡镇卫生院为主体、以村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，实现与新型农村合作医疗制度有机结合，以预防保健为重点，满足农村初级卫生保健和基本医疗服务需求。——切实提高认识。加强农村医疗卫生工作，有利于强化农村人力资本积累，推进和谐社会建设和统筹城乡发展

6、。农村医疗卫生工作是加快我省农村发展，建设全面小康社会的一项基础性工作，有利于强化农村人力资本积累，改变农民因病致贫、因病返贫状况，提升农业人口向非农产业转移的竞争力。——积极增加投入。农村公共卫生和基本医疗服务具有纯公共产品和准公共产品特性，应当坚持政府主导，以公益性为主。农村医疗卫生工作应当作为政府重要的公共服务项目。当前，亟需增加政府投入，提高农民医疗保障和救助水平，提高农村合作医疗的受益面和报销比例，改变农村医疗卫生机构收入困境，形成农民生产生活的重要稳定器。——着力创新体制机制。以公共财政理念为指导

7、健全财政资金投入和使用机制，加快构建新型农村医疗卫生服务体系。确立以各级政府买单为支撑的多元投入机制。强化省级财政转移支付力度，调整基层政府的财政支出结构。在政府主导的框架下，积极引入内部市场机制。坚持办事不养人，以政府购买服务的方式，建立科学的财政资金使用机制。三、率先构建新型农村医疗卫生服务体系加强农村医疗卫生服务的设施、队伍和机制建设，切实增加农村医疗卫生服务有效供给，实现农民“少生病、有地方看病、看得起病、看得好病”，加快打造“农民健康工程”。（一）规划完善农村三级医疗卫生服务网络农村医疗卫生服务网络

8、由政府、民间团体和个人举办的医疗卫生机构组成，其中网络主体是县级公立医院、乡镇卫生院、以及政府指定的村卫生室三级医疗卫生机构。——统一规划，优化农村医疗卫生资源配置。在区域卫生规划的基础上，制定新型农村医疗卫生服务体系建设规划，明确农村各类型医疗卫生机构的数量，确定其规模、职能和布局，以及重要改造建设项目和投资规模。规划必须充分体现农村医疗卫生服务需求，支持公立医疗机构加快发展，鼓励民办医疗机构参与