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1、按摩是治疗脑瘫弱智的最佳疗法关键词 弱智 脑瘫按 摩治疗 1 针刺、神经干强刺激、穴位结扎埋线治疗有局限性 1974年学习神经干强刺激疗法治疗小儿麻痹后遗症,有人确能立竿见影!但病人极其痛苦,术后疤痕致使1个穴只能治2次,手术的穴位又很少,局限性很大。 穴位刺激结扎9和单纯埋线疗法,因术后局部及全身的反应,不宜长期实施治疗,不易推广。 针刺治疗有效,然而胸背临近肺脏,风府哑门紧靠延髓,脑瘫弱智病人不能配合,针刺方向深度不当会发生危险…尤其大多脑瘫弱智病人非常怕扎针,有的抗拒扎针,有的不宜扎针,有的根本不能扎针,受到很大限制。 2 药物治疗效果有限
2、 药物,假设都是正品上品,可脑瘫弱智病人大多吃药困难,有的吃药呕吐;很多病人消化吸收功能差,各脏腑功能低弱,药物的吸收利用受影响,体内有效治疗量不足,影响疗效。假设服入药量足够,也能充分吸收,由于血液与脑脊液之间有血一脑脊液屏障,血液与脑组织之间有血一脑屏障,血液与脑脊液之间的物质交换,脑内毛细血管处的物质交换,都不是被动转移过程,而是主动转运过程。前者是无孔毛细血管壁和脉络丛细胞中运输各种物质的特殊载体系统,对不同物质通透性不同,许多离子的通透性较低;后者限制物质在血液与脑组织之间的自由交换,许多离子的通透性很低,甚至不能通透。那么,药物有效成分能进入脑脊液、脑组织多
3、少呢?如果不能,或者很少,谈何疗效!而且脑瘫弱智病人脑血液循环未得到改善,代谢产物及有害物质不能被充分排出,也影响药物的吸收利用。镇静解痉药有副作用,理当尽量少用或不用。假设药物有效成分都能进入脑脊液和脑组织,可长期服药伤胃气,“是药三分毒”,又不能长期服用!更值得注意的,药物又多在康复训练及综合治疗中应用,难以确定其真实疗效。 提出质疑,绝不是不同意用药,是我接治的31例脑瘫弱智病人都是3周岁以上的大龄儿童青少年,除3例没有用药外,都用过许多新药好药,效果不理想。不能不思索这些问题。 3 通行的训练治外不治内、源,效果低。易反弹倒退 改革开放以来,我国残疾
4、儿童康复事业借鉴西方康复理论技术,走中国康复之路有很大发展。医生、训练师指导家长训练培养矫正孩子坐、站、吃饭、穿衣、大小便的不良习惯,设法纠正生活障碍;对认知思维能力的数数、算算术、发音、语言障碍,医生、训练师与孩子进行一对一的训练;对运动功能障碍,借助器械给孩子做肢体运动训练…教他们学习各种生活技能。 但患者在被动状态中训练,缺少自主发挥训练意识,对神经中枢有反刺激作用,却不能激发他她们自主的脑神经活动,不能对脑内病源直接起治疗作用,效果偏低,易反弹倒退。 中医按摩训炼,在不少康复机构占的地位低、比重小、投资少、人员不足,中医按摩康复治疗脑瘫弱智的特长未能得到充分发
5、挥。 4 手术治标不治本,有风险有局限,值得商榷 4.1 舌松解术、腹股沟和胭窝松解术、跟腱延长术治标不治本,值得商榷 2010年《按摩与康复医学》第七期《按摩治重度脑瘫3年左右当能生活自理》例1蒋某,治疗前,巴氏征检查脚趾无反映,足部按压和按摩反应很迟钝,是下肢经络通路严重受阻血脉运行迟滞所致,与两腿都做三处松解术有一定的关系。家长介绍:手术前巴氏征检查阳性,扶着站立时跟腱颤抖明显,手术后跟腱颤抖少了程度弱了,没有检查巴氏征反应;手术前脚凉,没有手术严重,手术后冬天冰冷得厉害,她知觉迟钝,怕用暖脚壶烫伤,把她的脚放在大人肚子上暖,不然她睡不着;手术前脚跟掂
6、起,脚放不平,腿有力,手术后脚放平了,腿没力了。治40天,蒋某腿脚血液循环经络运行改善,脑神经和脚的联络得到一定的恢复,巴氏征检查阳性,脚按摩出现疼痛。 2010年《按摩与康复医学》第六期《按摩治轻、中度脑瘫之体会》例3艾某,手术前后也有这一变化。他她们的变化现象,说明腹股沟和胭窝松解术、跟腱延长术值得商榷? 蒋某治前舌头蜷缩得很厉害,做舌松解术后,舌尖能伸到下唇内缘,舌尖中央向舌体凹陷,有一小凹坑。按摩3天,舌尖能伸到下唇外沿,治20天,舌头能随意伸出,但舌尖的小凹坑没改变,她是我见到的唯一舌尖向舌体凹陷的病人,明显是舌松解术后遗的,对舌的功能不可能没有影响。这一实
7、例说明脑瘫病人的舌松解术也是值得商榷的。 4.2 神经根手术有风险,治标不治本,值得商榷 痉挛性下肢运动障碍,有人做选择性脊神经后根切除术和矫形外科手术。对比手术前,前一手术能减轻痉挛,部分消除肌腱挛缩对运动功能的制约,能稳定关节、改善重力线,为继续运动功能训练创造了一定的条件。但是,如果对适应症掌握不好,脊神经后根切除术可能会出现不可逆转的肌力低下,给患儿、家长带来更大的痛苦,有的术后出现脊柱前突滑脱和过伸畸形、骨盆倾斜等并发症;后者是弥补前者的,涉及诸多因素的分析、判断、估价,要做到完全准确也是很困难的,还可引起疤痕挛
