消除新生儿破伤风策略课件

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1、消除新生儿破伤风策略慈溪市新生儿破伤风监测情况1．病例报告、转归及发病数、病死率慈溪市2004年共报告疑似NNT病例8例，调查8例，调查率100%，均为确诊病例;2例死亡，3例痊愈，3例放弃治疗，治疗病死率40%.2．年龄、性别分布8例NNT患儿发病年龄最小5天，最大12天，平均年龄7.5天,发病主要集中在出生6-8天的新生儿,占75.0%;男性患儿6例,女性患儿2例,男女性别比3:1.3．地区、季节分布8例NNT均是外省籍流动儿童，病例分别来自贵州省、云南省各3例，江西省和安徽省各1例，分别居住在我市6个乡

2、镇，其中长河镇和观海卫镇各2例，横河镇、新浦镇、胜山镇、匡堰镇各1例；NNT发病季节为5月、6月、8月、11月、12月各1例，10月份发病3例.4．患儿母亲、分娩情况8例患儿母亲均为外省市来慈打工的农民，所有患儿母亲既往均无新破类毒素接种史;患儿母亲均在简陋的租住房中分娩，由未经过培训的人员接生，所有接生用具均未消毒或消毒不严.5．医院报告情况8例NNT由地区级医院报告1例，占12.5%，7例由县市级医院报告，占87.5%，乡镇、街道和村级医疗单位无病例报告.谢谢！2．年龄、性别分布8例NNT患儿发病年龄最小5

3、天，最大12天，平均年龄7.5天,发病主要集中在出生6-8天的新生儿,占75.0%;男性患儿6例,女性患儿2例,男女性别比3:1.3．地区、季节分布8例NNT均是外省籍流动儿童，病例分别来自贵州省、云南省各3例，江西省和安徽省各1例，分别居住在我市6个乡镇，其中长河镇和观海卫镇各2例，横河镇、新浦镇、胜山镇、匡堰镇各1例；NNT发病季节为5月、6月、8月、11月、12月各1例，10月份发病3例.4．患儿母亲、分娩情况所有患儿母亲既往均无新破类毒素接种史;患儿母亲均在简陋的租住房中分娩，由未经过培训的人员接生，所

4、有接生用具均未消毒或消毒不严.5．医院报告情况8例NNT由地区级医院报告1例，占12.5%，7例由县市级医院报告，占87.5%，乡镇、街道和村级医疗单位无病例报告.一、概述新生儿：从出生到生后28天内的婴儿。破伤风：是一种创伤感染性疾病。新生儿破伤风常在生后7天左右发病，故有“七日风”、“脐风”、“锁口风”之称。一旦染病，病死率极高（≥50%）。解放前每年约有100万新生儿死于本病，解放后发病率大幅下降，但尚未完全消灭。⒈病因破伤风梭状杆菌，系革兰氏阳性厌氧菌。广泛分布于土壤、尘埃及人畜粪便中。形态细长，有时成

5、丝状，周身有鞭毛，能运动。37℃48h即能生成芽胞。无芽胞菌体抵抗力不强。其芽胞抵抗力极强，耐煮沸1h，5%石碳酸10h，2%过氧化氢24h；在泥土中可存活数十年；需高压消毒、碘酒或双氧乙烷可将其杀灭。⒉发病机制与临床表现破伤风梭状杆菌侵入创口繁殖，产生外毒素：破伤风痉挛毒素和溶血毒素。破伤风痉挛毒素沿神经轴逆行，也可经淋巴、血液到中枢神经，与神经苷脂结合使后者不能释放苷氨酸等抑制性传递介质，导致肌肉痉挛。咀嚼肌痉挛：牙关紧闭，面肌痉挛：苦笑面容，腹背肌痉挛：角弓反张（因背肌较强）…破伤风溶血毒素能溶解红细胞，

6、但与致病性无关。⒊人群易感性人群对破伤风无自然特异性免疫力，不能产生病后免疫。已免疫母亲产生的破伤风IgG类抗体通过胎盘传递给婴儿；新生儿出生时具有与母亲相同的破伤风抗体滴度，得到短暂的破伤风被动保护。二、历史回顾新中国成立后，我国政府十分重视新生儿破伤风的防治工作。从二十世纪五十年代起，成立各级妇幼保健机构，在全国范围内推广消毒接生和住院分娩，新生儿破伤风发病大幅度下降。1989年5月，第42届世界卫生大会通过了1995年全球消除新生儿破伤风的决议。1995年8月，我国卫生部将新生儿破伤风由丙类传染病调整为乙

7、类传染病。1998年10月，卫生部制订《全国新生儿破伤风监测方案（试行）》1999年1月1日起，我省建立了新生儿破伤风监测系统。三、消除新生儿破伤风指标以县为单位，新生儿破伤风发病率＜1‰活产儿。四、消除新生儿破伤风策略㈠、普及消毒接生，提高住院分娩率。㈡、新生儿破伤风监测。㈢、高危地区育龄妇女破伤风类毒素接种。㈠、普及消毒接生是消除新生儿破伤风的根本策略。开展对孕妇（特别是流动人口）卫生知识宣传，动员孕妇到医院分娩。㈡、新生儿破伤风监测目的：⑴掌握NT发病与死亡情况；⑵评价消除NT活动的进展；⑶确认NT高危地

8、区和人群；⑷提供调整消除NT策略与措施的依据。1.报告的疑似病例监测工作⑴病例定义疑似病例：①任何经过培训的卫生人员报告的NT病例(未调查)；或②任何出生后吸吮及哭闹正常，第2～28天发生的病因不明的死亡病例和出现吸吮困难的病例。确诊病例：①出生后正常吸吮及哭闹；和②出生后第2～28天发病；和③发病后不能吸吮或进食困难，随后发生肌肉强直和（或）痉挛。排除病例：①可疑病例经调查后不符合确