评审护理问题及改进措施课件

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1、JCI评审护理问题及改进措施北京市门头沟区医院护理部朱淑荣2014年门头沟区医院护理部工作总结质量管理与提高是护理工作永恒的主题。2014年门头沟区医院护理部在医院管理团队的领导、关怀和支持下、在爱婴医院复核及JCI模拟评审的双重推动下，紧密围绕医院各项中心工作，坚持以质量、安全、服务为宗旨，以贯彻落实优质护理服务工作方案为重点，加强质量监督与管理，完善各项规章制度，改进服务流程，强化基础操作训练，圆满完成了各项工作任务，现将具体工作汇报如下：1护理质量监控与管理22014年1月—11月护理工作量完成情况3优质护理开展情况4护士专

2、项培训5护理技术操作及理论考核6新开展工作7存在不足及努力方向一年来，护理部在院领导的关怀指导下，在各科护士长的支持配合下，在全院护士的共同努力下，完成了上述诸多工作。在取得成绩的同时，还有许多方面需要进一步巩固、完善并加以提高。2015年我们将以JCI评审及深入开展优质护理服务为楔机，扎实工作、不断进步，力争在新的一年中再创佳绩！！门头沟区医院2015年护理工作计划及发展目标2014年是门头沟区医院“国际标准达标年”，是充分体现医院规范化管理、提升管理水平的一年；是科室专业化建设日趋成熟的一年；也是门头沟区医院质量、安全、服务快

3、速发展的一年。一年来我们顺利完成了JCI模拟评审工作，经历了《北京地区优质护理服务评价细则》的启动及自评报告的全面梳理。2014年我们创造了成绩、付出了汗水、品尝了辛苦、得到了历练、体验了成功、收获了未来；但同时我们也看到了自身的不足、明确了方向，找准了目标。2015年我们将面临新的问题，迎接新的挑战，完成新的任务。为此，护理部根据我院护理工作情况及发展要求特制订2015年护理部工作计划及发展目标：1、完善2014年优质护理服务全覆盖内涵建设，达到卫计委实践年～科学管理的目标。2、启用新版的门头沟区医院《护理质量考核标准》，完善考

4、核组织，争取通过一年新标准的运行，使标准能运用临床、指导临床、服务临床，使全年护理总合格率达到98.5%以上。3、制定2015版门头沟区医院护士评价方案，做好临床星级护士评价的搭建及运作工作，力争客观、实际、可操作，争取通过一年的运作，使评价体系更加完善，优秀护士能脱颖而出。4、完善护理关键绩效考核指标的评估、制定、运行及临床反馈工作，通过360度护士评价及星级护士的评选工作，逐步推动科室护士二次绩效分配的落实。一、工作目标（一）巩固优质护理服务工作成果，落实责任制整体护理，推进优质护理服务的持续、深入开展。1、制定医院的优质护理

5、服务工作方案，明确各部门的职责分工，实施目标管理，把优质护理服务工作作为一年护理工作的重要抓手，不断的总结完善并持续的改进。2、完善2014年优质护理服务全覆盖的内涵建设，积极推进优质护理服务在ICU、急诊科、手术室及门诊科室工作的延伸，制定相应的措施，保证推进工作到位、有效果，真正实现卫计委2015年实践年～科学管理的目标。3、认真梳理2014年《自评报告》中存在的问题，2015年主要在护理信息系统建设及后勤、辅助科室保障方面争取有所突破。通过电子病历系统及静配中心的启用，推动优质护理服务工作深入开展。二、工作计划4、严格落实责

6、任制整体护理，合理配置及调配各岗位、各班次护理人员，实行弹性排班，落实基础护理及分级护理，为患者提供连续、可及、同质的护理服务。5、提高临床护士实际工作能力，强化专业理论知识及专业技术操作培训，加强护士礼仪规范的学习，使护理人员整体的职业素养都得到提升。6、按时上报护理异常事件，并对本科室异常事件做出成因分析，采取相应措施，持续整改，形成PDCA循环，减少异常事件的发生率，保证患者的安全。7、加强反馈指标的有效收集，总结探索患者满意度的调查方法，确实把患者评价作为衡量及考核护士的关键指标。（二）加强护理人员内涵建设，梳理JCI模拟

7、评审的护理问题，制定行动计划，护理部将从护理评估入手、培训护理计划、推进责任制护理、落实专科护理、提高护理质量、保证护理安全。1、护理部准备分两批召开全院护士大会，针对JCI模拟评审存在的护理问题进行持续整改，并进行护理评估及护理计划制定的相关培训。2、护理部准备针对责任制护理、护理安全管理、专科护理理念、护理人员临床思维、护理教育及专科护士培养等方面开展全院护理人员培训，以落实护理内涵建设的总体目标。3、推进门头沟区医院《护理质量考核标准》的运行，做好危重/一级护理、基础护理、消毒隔离、文件书写、技术操作五大质量指标的监控及落实

8、，不断总结经验，积极整改。4、夯实护理理论基础，加强业务技术训练，2015年改变护理技术培训及考核方式，使医院、科室到个人标准统一，前期做好全院护理培训计划，公示培训项目，提前给护士长、带教老师培训，发挥其临床指导作用，力争全院一盘棋，并每月落实奖