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时间:2018-10-04
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1、十慢性腰肌劳损一、概述慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”,“腰背肌筋膜炎”,主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤,导致局部无菌性炎症,引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。二、病因病机(一)疲劳性损伤:(二)延误治疗或反复损伤:(三)腰脊柱先天性畸形:(四)寒湿外袭:(五)久病体虚或素体虚弱者:三、临床表现(一)腰部疼痛:有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛,呈钝性胀痛或酸痛不适,时轻时重,缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重,腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。(二)腰部活动:腰部活动基
2、本正常,一般无明显障碍,但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站,不能胜任弯腰工作,弯腰稍久,便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作,以减轻疼痛。(三)急性发作时,各种症状明显加重,可有明显的肌痉挛,甚至出现腰脊柱侧弯,下肢牵擎作痛等症状。四、检查(一)压痛点:腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。(二)重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。(三)X射线检查:除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外,多无异常发现。五、治疗(一)治疗原则:舒筋活血,温筋通络,解痉止痛。(二)取穴及部位:肾俞,腰阳关、大
3、肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。(三)手法:滚,按,揉,点压、弹拨、擦法及被动运动。(四)操作方法:1.循经按揉法:患者俯卧位,医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术5~6遍,然后用双指按揉腰部两侧华佗夹脊从腰1至腰5反复施术3~5遍,再用掌根在痛点周围按揉1~2分钟。2.点穴通经法:医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞,气海俞大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位,每次0.5~1分钟,以酸胀为度。3.弹拨腰肌法:医者用单手或双手拇指在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨,以患者能耐受为度,每次连续弹拨1~2分钟。4.腰部斜扳法:患者侧卧位,
4、医者与患者面对面,施腰部斜扳法,左右各一次,再仰卧位,作屈髋屈膝被动运动,以调整腰椎后关节紊乱。5.活血通络法:患者俯卧位,医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经,横擦腰骶部,以透热为度,达活血通络之目的。最后用桑枝棒拍击腰骶部,结束治疗。局部怕冷或酸痛明显者可在患部加以热敷以温经散寒通络止痛。六、按语(一)推拿治疗本病有较好疗效,但关键是要消除致病因素,即改变原来的腰部超负荷现象,才能达到满意的治疗效果。(二)在日常生活和工作中,注意纠正习惯性姿势不良,尽可能变换体位,勿使过度疲劳。(三)睡硬板床,同时配合牵引及其它治疗,如理疗、热敷、熏洗等。(四)强腰背肌肉锻炼,节制
5、房事。(五)腰部注意保暖,汗出不可当风,避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。
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