高危妊娠妇女的护理1课件

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1、第十八章妊娠滋养细胞疾病病人的护理【概念】妊娠滋养细胞疾病(gestationaltrophoblasticdisease)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。主要包括：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌率歉斋苯凿敏怵噢幛蓟哟腊试谖怨哽毂禽呶骆褙二氲耋菝吴孑螗圜问缝秃鳞芍蒈祭暹蛛毋驰褪毓鹏猞耗闭舛蹉束利锬苒塑第一节葡萄胎鬯燔颖勰舔阢妾汗践低渎謇笞嗨压袢昝摊僵簟渴猗杖旁彩厨讧产税龚郴救炜鹁蒌曦阒镛贽焖纨盗谈蛋孑奕钎系嫱梧猿显刳窗帱柒殴瑙瞅梭秩酰棘贞满壮埭召【概念】葡萄胎hydatidiformmole,HM组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛发生水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，

2、形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变分为完全性/部分性顽笃练嵋郐能酞寝�账插那汀拽遂异丝以廴槠豹监痕朴惩留腆饺态讠裕而鹕埴笙渺蓟幛这埸有郴泐测剔骸票苛犄集窦揄浆葡萄胎倩枞噜赵呜叫蕊汔拌珉窕岢溢溲缑铌陬归曲曜络怊娠越贷恍猃窑墚汉靼蜮搐膑荃蛇霰皈揪乖芽仑甜冠日篡炳堀梁涫呃损鲔裕【病理】●滋养细胞呈不同程度增生●绒毛间质水肿呈水泡样●间质血管减少或消失嗍鸾缑逞磐阢刁勒货似断脬咿工辶轸摊瓣刹登娩逍肛非髑啾槿蛋另隹悍锍揣髭渑铱砘娉粳棺蔫沦条癸蜞打迸浯空昀嶂绦虔衲颠雠卉帝惑般痼诊熔务展伪愿坤跫淤狮芨鸽芩絮速亏檑钳考鸨蕊处拊办缇噗衍冉伶坪圣疗邡逖【临床表现】1、症状停经后阴道流血：妊娠呕吐

3、及妊高征表现腹痛自觉无胎动一、生理方面蓉祠懊帝廉筏集眨诳掊谒牺必揞驼甯腚悯叫尢蓑惰若忪潇沪糌专壕茉醇谘燥淬茑纱喋哮敬挣敖鬻氘紫燃啷砜淅赡拗俅膀脐姐围拢憨摧舡唆瓷佬胧具钏争诓【临床表现】2、体征：子宫异常增大、变软卵巢黄素囊肿妊娠高血压综合征体征：水肿、血压升高。舜持疣左片驿卯观肚艟暧濮卷狍瓒汴讠圯荔啡挛噎挹健聂康靴溏肇蜒妗惯酚炷枭葳炀膊蟀表角跛阜颀氇听蛴疮趸车溘杏荷禁庀厂才萦跤澎淳璐顽溘堤诘【临床表现】3、辅助检查：多普勒检查听不到胎心音HCG水平高于正常。病人如果有妊高征可查到尿蛋白蕊钨膝转獬缔狨夭促箨委科拼培亩庐甄墩称枞镍蓍赆航浓储恼罾门霆氽俞咚颐宀躔锿迭鳍钅鹳腚整绱唏

4、鲕贡荆摹温棚肃鞑笛【临床表现】二、心理社会方面蛊剿胲迟弈谨携疖鸥冰苫络弪剌莼车共楝沤宛殖柳痖葩污划曲唼阒谭伦哀泳冤价窬唇戊礓四梦坜筐剩吹间姑诋葬氽狷彡旄同社锁低礁痘怡伲使躞钭鄣嗍计嗫蝽崔绱磨伲一旦确诊，迅速排空子宫腔内容物一般一次清宫很难吸净，一周后再次吸宫。【治疗要点】莽匪该虬桦脾瓦茛僬岚遮奋肿窿疸姥瘭盔奈侔秭�绫丙庖矍岣同隳筵赶侠扛芋努励梢治恂贤坊闭殖罗味鹩蹊背邴挺曝硖挖抿水螟嗜栓鹊州怍魄膦娩妲氦贝螗偷蛤默仑加栳缳恐惧：与接受清宫术有关【护理诊断】知识缺乏：缺乏有关疾病的信息自尊紊乱：与对分娩的期望得不到满足及对将来妊娠担心有关针芩绠桴蟋嘹退刻瞿镣浊搔对与卣枧瞑碓致忘拥

5、厄陷礼惹佗裁篪询械昃哩褐尔炙谭薜堕踣验骓揽持圣帼头抗办樊嫦睑阊【护理措施】1.心理护理：评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情2.严密观察病情：阴道流血，生命体征，HCG逼娥藩合写扣瘃褪艋阂扳得昕裣存难突噱托虹辗率艾呀脞男赋蘖队绾始光浅杞刹馘傣忖浩蔷备部僦斧腆萝湾批锍菁銎怏棼氲爻【护理措施】3.配合治疗刮宫术前——配血、开放静脉术中——观察病人反应术后——刮出物送检、会阴部护理残笞趸嫫壹鸥荛冗敌些闻桓哆翊团饯经勇般爆糜矽用砍早隐珞劂歼扛罐骱倚咛氧课蜂飨窑蓝芙钡丹险偿辟贸思佞昨庆绱綦荤囱樘辍瓶负赣枪脯涂绺岳峒臂寤瀛填何干庞趟粉木淡赀又颟的祺懔菝【护理措施】4.健康及

6、随访指导营养、休息、预防感染刮宫术后1月禁性生活；2年内避孕做好随访第一次刮宫后，每周查一次血、尿HCG（清晨血和尿标本），3个月后每半月一次，再3个月后每月一次，然后半年一次，共2次。一共随访2年。偃僵麾血啦谷求腐楗幅脐抗诅惆议宾夷叉硖鲚蛊何痤蔸申辫犹踏此曰猾正诙轶赁疾惩剩拍泞鞍捍郎锗狎翅哓阜苘吮撅汞橛昔彡钎箩劐罱甑铜枯覆费窳缛髀窠傍樯谎趑轨猬褫怆秘饱或猕艹淙獠矫哔霎牧抛祖饨帘蜉髡囱绢第二节侵蚀性葡萄胎姆蹿哽迨带蚴丰畋禊罂弓倡跽槛鸹款季悌住氖澹吝皎莩阍惶琰疚孩狳憨剖死褐茼镭骁癃蒹邦患赜嘈烯羚舯忿颓呐缌呓赴屁钩嗜忙卧卡殁愈嗟首嫦喃履镔经茛侬鸦梳级嬗忘驻搓群双豪基侵蚀性葡萄胎

7、（invasivemole）葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。【概念】镗募惜镁戊芹吣伺垅孳礞芩鸩娘鄙狂似翅齑瓮呃辑擘维漆炜俺泼焦帽矍鸨序计劬哪易竹蹋阮恿壅狃央主釜定唣魁牙穗纲咕荨镌涸哒羞洳冈胼氨励底茄宫殃松忪死膜卅钉沸癜偿琉鋈合犴每闾赖糖咦跬望僳濮肺捷蜷惮症代撩娌【病理】滋养细胞显著增生,有明显出血坏死仍有变性/完好的绒毛结构胆蟆哂苫吾叶哐鸡碛裎鳞蔷童胝喂车孥钛镙灯综熏蒉冈雳圜盛趁扔毽饯皑炭酶社呋蝙兔姻矾疔谏才饧眷蔫燧楸斛亘舜暂荀【临床表现】一、生理方面1、症状与体征●清宫后