当前航海职员口腔健康目前状况及其改善策略

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1、当前航海职员口腔健康目前状况及其改善策略Keyen　　航海职员的口腔健康状况，越来越引起人们的重视。兹根据航海职员口腔健康状况调查结果，提出对航海职员口腔疾病的防治策略。　　一、航海职员口腔健康状况　　1.航海职员口腔疾病患病率：口腔疾病是航海职员的常见病、多发病。舰船机动性强、航程远、续航时间长，工作环境和生活条件较艰苦，职员长期处于高度紧张和疲惫状态，可使免疫性能降低，加上生活用水受限、饮食结构单一等，造成航海职员的口腔疾病患病率较一般职员为高。　　世界卫生组织已将蛀牙列为全世界第三位重点防治的慢性疾病，仅次于癌症和心血管疾病。据调查统计［1］，航海职员患龋率(43.7%)明显高

2、于陆勤职员(35.9%)和航空职员(37.5%)。牙周疾病据其发病程度不同分为牙龈炎、早期牙周炎和晚期牙周炎。航海职员牙周疾病患病率高达80.4%。阻生齿冠周炎因阻生牙冠四周软组织感染所致，是青年人群的常见病和航海职员平时减员的常见口腔疾病。航海职员阻生齿冠周炎的发生率为31.0%，高于陆勤职员(23.7%)和航空职员(19.9%)。牙齿缺失直接影响咀嚼效率和四周牙齿的健康。航海职员牙齿缺失率为12.0%，高于陆勤职员(5.8%)和航空职员(8.6%)。口腔溃疡是航海职员的常见病之一，上船后有病史者占13.7%，年患病率为4.37%。　　2.航海职员口腔医疗保健目前状况：目前，一般舰

3、船上均无口腔医疗诊室和口腔医疗器械配备，也无口腔科医生编制。即使远航舰船，也没有口腔专业职员参加医疗保障，主要由船医或基层卫生职员兼任，因缺乏口腔专业培训，难以承担口腔疾病防治工作。例如：1988年我国2艘舰船在65天航行中发生口腔疾病494例，主要为口唇干裂(48.63%)，口腔溃疡(24.02%)和冠周炎(22.85%)，但未能得到有效的专科治疗［2］。1993年调查某单位航海职员所患的154颗蛀牙中，有130颗未得到及时治疗(占84.4%)，同时34颗缺失牙均无义齿修复。一些早期牙周病和龈炎、牙结石也得不到及时治疗，以致病变进一步发展［3］。1996年曾调查了航海职员544人，

4、88.9%的职员需后送口腔治疗；其中口腔结构和功能已受到严重损害需拔除牙齿约占29.04%；而1.84%的职员需紧急后送口腔治疗，主要疾病为急性冠周炎［4］。对1985～1996年7050例航海职员拔牙情况进行调查，结果发现拔牙的主要原因有龋病、牙周炎、阻生齿和纵折牙，它们分别占拔牙总数的39.16%、12.55%、33.22%和5.23%［5］。1997年某船队出航，时间长达90余天，最长一次航行为35天。航行中门诊口腔疾病131例，居第二位。经对某单位1494名航海职员口腔卫生保健情况进行调查，正确刷牙的职员仅占18.6%；在出海练习期间，由于缺水或自我保健意识不够，80%的职员

5、天天只刷1次或不刷牙［6］。我海军医院船仅配1名口腔科医生，难以满足口腔卫生保健的需要。　　3.口腔疾病和其它疾病相比具有3个非常明显的特征：(1)口腔疾病在航海职员中患病率高，因此口腔医疗和保健具有广泛性。(2)由于舰船环境及工作条件和陆地相差甚远，因而其口腔疾病的发生和防治具有非凡性。(3)口腔疾病和全身疾病有密切关系，如口腔病灶可引起胃肠道等疾病，而胃肠道疾病也是航海职员的常见病、多发病，这些疾病可能互为因果关系，造成了航海职员疾病防治的复杂性和多样性。　　二、存在新题目分析　　1.口腔健康教育不够普及，自我保健意识薄弱：固然航海单位已开展了健康教育，但不少单位对口腔卫生保健工

6、作重视程度不够，专题教育薄弱，口腔健康教育未能及时开展，加上航海职员活动性大，以致不少人对口腔疾病的危害性熟悉不足，缺乏必要的口腔卫生保健知识，口腔卫生习惯不良。此外，大多数航海职员也不主动往医疗单位接受口腔健康检查，往往在出现牙痛等明显症状时才往医疗单位治疗。　　2.基层医疗单位口腔技术气力薄弱，条件较差：口腔科的大多数患者的诊断和治疗是在门诊完成的，如拔牙、补牙、镶牙和洁牙等，专业性强，其工作任务是其他医师难以代替的。此外，口腔科是检查、诊断和治疗为一体的非凡科室(极少依靠辅助科室)，它的非凡性决定了对医疗装备的依靠性。但基层医疗单位口腔科设备较落后，因此，也制约着口腔疾病防治水

7、平的进步。　　3.航海职员单位阔别体系医院，防治工作困难较大：口腔科医务职员及设备大多数集中在中心医院以上单位，其他医院固然也开展一些口腔疾病防治工作，但由于口腔疾病患病率高，而又大都阔别医院，加上治疗周期长，复诊率高，难以长期持久地进行下往。　　三、加强航海职员口腔疾病防治的策略　　口腔疾病是危害航海职员健康的常见病、多发病，明显影响航海职员健康素质的进步。为此，以下提出一些防治策略。　　1.加强口腔健康教育和促进［7］：口腔健康教育是通过有计划、有组织