内镜检查前准备课件

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1、内镜检查前准备刘倩慧内镜（endoscope）是从人体天然的开口部位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位（腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内部的一类仪器。有胃镜（包括食道）、肠镜、支气管镜、鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内镜等。发展阶段1.硬管式内镜阶段2.半可屈式内镜阶段3.纤维内镜阶段4.电子内镜阶段5.超声内镜阶段超声内镜在内镜观察的同时，可对胃肠壁、气管壁及其邻近器官进行超声探查。另外：无痛内镜；胶囊内镜；色素内镜检查胃镜检查适应症（1）有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、不明原因

2、的消瘦、贫血等。（2）影像学检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时；（3）原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。上消化道出血，原因、部位不明者；（4）需要长期随诊的患者:如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、胃癌手术后等（5）高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。（6）常规体检，以便发现及治疗癌前病变。（7）上消化道狭窄，息肉，良性肿瘤可行内镜治疗者。（8）上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。（9）须做内镜治疗者。胃镜检查禁忌症1、相对禁忌症：（1）一般性精神紧张，非器质性精神紧张。（2）轻度心律失常与窦性心动

3、过速、心房纤颤等。（3）肺气肿血氧饱和度轻度低于正常。2、绝对禁忌症：（1）精神失常不能合作者；（2）严重心肺功能不全或器质性病变者，如严重心律紊乱、心力衰竭、呼吸困难等；（3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期；（4）咽喉部疾患内镜不能插入者；（5）胃、食管化学性烧伤的急性期；（6）脊柱严重畸形者；（7）胸腹主动脉瘤者。胃镜检查术前准备1.了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果，向患者解释，以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。2.所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时，取掉假牙。已作钡餐检查者，最好3天后再做本检查。3.幽门

4、梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2－3天即应开始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺素8mg后再进行检查。4.咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。5.高血压药物照常服用。6.暂停服用抗凝药（3-4d）及抗血小板药（7-10d）。7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。8.普通胃镜检查前要求患者至少空腹6h以上，要求患者前一晚八时后不能再进食、服用药物。检查日晨禁止进食任何食物、药物及饮料，以免影响观察。如6h内有过进食及饮水情况，应改日再来检查。9.胃镜检查一般安排在上午进行。上午检查

5、者，前一日晚餐后禁食免早餐。下午检查者，清晨可吃清淡半流质（例如：米汤、稀粥、软面条等），中午禁食。胃镜检查操作方法患者取左侧卧位颈部垫枕头稍后仰。松开腰带及衣领，口边下放置弯盘，有活动性假牙应取下，嘱患者咬住牙垫。胃镜检查术后护理1.术后两小时待咽喉部麻醉作用消失后才能进食，当日宜进温软食物。2.拔镜后可有短暂咽喉部不适及异物感，必要是可用消毒漱口水或含片。3.若有剧烈腹痛、黑便、呕血、嘱即来就诊。4.术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜。胃镜检查并发症1、严重并发症：穿孔；心脑血管意外；感染；2、一般并发症：（1）下

6、颌关节脱臼，可进行手法复位。（2）喉头痉挛，应立即退出内镜以解除呼吸困难。（3）食管贲门撕裂，往往由于检查中患者过度呕吐所致。（4）咽部感染或脓肿，是由于操作内镜引起损伤。（5）腮腺肿胀：积气肠镜检查适应症1.原因不明的下消化道出血；2.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3.钡剂灌肠发现有异常；4.不能排除大肠或末端回肠的肿物；5.原因不明的低位肠梗阻；6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7.大肠某些良性病变为除外恶性变；8.大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9.行结肠镜下治疗；10.大肠某些疾病药物治疗的随访；11.大

7、肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12.大肠肿瘤的普查。肠镜检查禁忌症（1）下消化道严重梗阻，不能排气排便者。（2）精神疾病，不能合作者。（3）心肺功能严重不全者。（4）有腹部疝气或切口疝者。（5）可疑结肠穿孔者。（6）肛门、直肠畸形或高度梗阻，结肠镜不能插入者。（7）脊柱严重畸形者。肠镜检查术前准备1.了解病情，阅读钡灌肠X线片，向患者说明检查注意事项。介绍“患者须知”，争取患者配合。2.检查前3d少渣饮食，检查前1d流质饮食，检查日上午禁食。3.肠道准备：患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前2～3天进少渣半流食，检查前8小时禁食，取掉假牙。清洁肠道可选

8、用下列方法之一：和爽一包检查前一天泡水喝。20%甘露