肠梗阻护理查房课件_3

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1、肠梗阻术后的护理查房ICU陈淑丽一、肠梗阻的定义及分类肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”，不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、气体通过。引起肠梗阻的原因很多，一般分：1．机械性肠梗阻：由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障碍。2．动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠腔狭窄。3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不

2、能通过。临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。CompanyLogo二、护理评估1、病史加5床刘邦生男性50岁患者诉两月前无明显诱因感上腹部隐痛不适，无反射痛，经当地诊所治疗效果不佳，一周来腹痛逐渐加重来我院就诊，急诊检查以“慢性浅表性胃炎，急性肠梗阻”于2012年9月5日收住入院.CompanyLogo2、入院查体T36.4P64次/分R19次/分BP110/70mmHg患者神清，精神一般，自主体位

3、，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓对称，无畸形，胸壁静脉无曲张，双肺呼吸运动对称，呼吸音清，无鸣音，心率齐，无杂音，腹平坦，肌软，右上腹及脐周压痛（+），肝脾肋下未触及压痛，肝肾区无叩击痛，四肢无畸形，运动良好，生理反射存在。CompanyLogo3、实验室及辅助检查：（1）实验室检查：肠梗阻后期，因脱水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。合并电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。CompanyLogo3、实验室及辅助检查：（2）X线的检查：一般在肠梗阻发生4-

4、6小时后，立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时，可见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影响而改变。CompanyLogo三、肠梗阻的临床表现：共有表现:腹痛呕吐腹胀停止排气排便CompanyLogo1、腹痛：表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有“气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。CompanyLogo2、呕吐：肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物

5、，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出样。CompanyLogo3、腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点CompanyLogo4、停止自肛门排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。CompanyLogo四、病史：由

6、于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。CompanyLogo五、治疗原则：治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和中毒。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术

7、解除梗阻的肠梗阻（如肿瘤、肠畸形等）。CompanyLogo六、护理诊断：1.舒适的改变与手术后疼痛有关2.管道效能降低与留置导尿管和腹腔引流管有关3.有感染的危险与留置导管有关4.潜在并发症与腹腔感染、肠瘘、肠粘连等CompanyLogo七、护理措施舒适度的改变与手术后疼痛有关目标：患者疼痛减轻措施：1协助病人取舒适体位，翻身时注意保护伤口.2实施各项护理操作时动作轻柔，防止意外损伤.3适当转移患者注意力，保持其情绪稳定。CompanyLogo七护理措施有感染的危险与留置导管有关目标患者体温未

8、升高措施1严格执行无菌操作技术2观察体温变化，术后三日，每天测量体温三次。3加强静脉通路及各管道的护理。4遵医嘱使用抗生素。CompanyLogo八、肠梗阻的预防：依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。早期发现和治疗肠道肿瘤。腹部手术后早期活动。Compan