微创治疗椎间盘突出症

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1、腰椎间盘突出症是疼痛科和骨科门诊最常见的疾患之一，约占门诊量的1/3。发病原因主要在于腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等，致使椎间盘向后方或侧后方突出或脱出，导致相邻的组织，如脊神经根、马尾等遭受刺激或压迫从而产生腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木、疼痛等临床症状。二、治疗方法1、保守治疗国内文献记载有几百种保守治疗的方法，如内服药物、外敷膏药、针灸、推拿、牵引、汽化、按摩、康复治疗、理疗、银质针、小针刀、神经阻滞、骶疗、硬膜外置管以及电、磁、光、热等物理治疗，全是通过椎管外治疗而解除部分临床症状的，目前医学水平和手段无法证实保守治疗对致病的

2、根源—病变突出的椎间盘有直接治疗作用。二、治疗方法2、开放手术此种治疗方法能摘除突出致病的椎间盘，但通过近百年的发展，几十种手术方式的改进，还是因创伤大、恢复慢、并发症较多，不易被广大患者所接受。二、治疗方法3、微创治疗脊柱微创治疗通过近40年的发展，目前国内常用的微创方法有：胶原酶溶核术、经皮穿刺椎间盘摘除术、后路镜、激光、臭氧、椎间盘内电热疗法（IDET）、射频消融髓核成型术（NP）、射频热凝靶点治疗术（唯一中国人自己发明的治疗方法）。我院微创治疗脊柱病的发展史1、92年开展骶疗治疗腰突症和下腰痛。2、93年开展了经皮切吸治疗腰突症

3、（现已有6000例的手术经验）。3、94年开展了硬膜外置管治疗腰椎间盘突出症。4、97年开展了胶原酶治疗腰突症（现已有5600例的手术经验）。5、97年开展了椎间盘造影诊断盘源性腰疼。我院微创治疗脊柱病的发展史6、98年开始影像定位下小针刀治疗脊柱病。7、99年开展了后路镜治疗椎间盘突出症（现已有900例的手术经验）。8、2000年6月成立中国第一个椎间盘专科医院。9、2000年开展了等离子治疗椎间盘突出症（现已有500例的手术经验）。我院微创治疗脊柱病的发展史10、2000年开展了激光治疗椎间盘突出症（现已有3600例的手术经验）。1

4、1、2001年开展了全纤维环成形术（现已有92例的手术经验）。12、2001年开展了臭氧治疗椎间盘突出症（现已有4000例的手术经验）。13、2003年3月在全国第一个把疼痛分为5个专业。14、2003年6月我院成立了全市最大的疼痛偏瘫康复治疗中心。我院微创治疗脊柱病的发展史15、2003年发明了射频热凝靶点治疗椎间盘突出症（现已有10000多例的手术经验），把该微创专业推到了巅峰。16、2003年11月我院在全国首家把大C和DSA专用于脊柱微创。17、2004年在全国起动了洪强康复医院脊椎微创加盟活动，已有九十二家医院从中受益。18、

5、2004年6月我院在全国第一次把射频靶点、臭氧、激光减压用在治疗重症椎间盘突出症。我院微创治疗脊柱病的发展史19、2004年8月发明了射频热凝靶点修补纤维环治疗盘源性腰疼（现已有200例的手术经验），把盘源性腰痛的治疗推到了新的高度。20、2004年12月我院发展成全省康复人员最多的专业医院。我院微创治疗脊柱病的发展史21、2005年我院椎间盘突出手术2600例居全省首位。22、2005年首创射频热凝靶点治疗脊髓型颈椎病。23、2005年12月我院在国内第一个将螺旋CT机专用于椎间盘微创术中定位。24、2006年用改良穿刺法PLDD治疗

6、腰突症。我院微创治疗脊柱病的发展史25、正在研究射频、等离子、PLDD联合靶点治疗重症椎间盘突出症……我们为脊柱微创事业一直在努力。26、2007年新泰洪强康复医院已成功举办了27届颈腰椎病、股骨头坏死新技术研讨会。衡量一种治疗方法好坏的标准：1.适应症；2.有效率；3.安全系数；4.病人的接受率；5.医生掌握的难易程度；6.手术费用的高低和耗材的多少。7、可持续发展的活力和市场前景。现在把我院开展的也是国内常用的几种微创治疗椎间盘突出症的方法做一下介绍和比较。胶原酶溶核胶原酶溶核是采用胶原酶注射选择性溶解髓核的主要组成部分胶原纤维蛋白

7、的一种微创介入疗法。适应症：相对广泛，对轻度、中度椎间盘突出有效，我院有5600多例的经验，但副作用和并发症巨大。胶原酶示意图胶原酶溶核的副作用和并发症（1）神经损伤：多为穿刺针刺伤脊神经根或穿刺过程中误伤脊膜或神经外膜，有时与椎管内发育异常有关，高浓度胶原酶使神经根发生脱水、变性，一旦误入蛛网膜下腔，轻者出现化学性脑膜炎，重者可发生截瘫甚至死亡。我院没有类似事故发生,但有四家加盟医院发生过神经损伤,死亡两例，截瘫两例。胶原酶溶核的副作用和并发症2）疼痛反应。单纯的盘内注射发生率占60%以上，一般在治疗后3～10天，疼痛可比治疗前加重，

8、其原因是胶原酶的注入增加了盘内容积，使盘内压升高及降解过程中的化学刺激反应，窦椎神经受到激惹后出现的。胶原酶溶核的副作用和并发症（3）尿潴留和肠麻痹。是由于盘内压力增高后窦椎神经受到激惹引起植物神经功能紊乱