骨折概论 石膏固定 牵引的护理ppt课件

《骨折概论 石膏固定 牵引的护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨折概论石膏固定、骨牵引的护理骨一科概论人体的骨骼共206块，约占体重的1/5。骨颅骨躯干骨四肢骨中轴骨骨关节的基本常识1.骨骼人体共有206块，功能是支持、保护、运动，储存和制造血细胞。2.关节关节指两块或两块以上骨骼的连接处。3.肌肉占人体重量的40%-50%，肌肉的收缩、舒张使关节产生运动。4.软骨由软骨细胞和细胞间质组成，根据根据纤维成分分为透明、弹性、纤维软骨5.韧带和肌腱肌腱将肌肉附着在前面上，韧带则在关节处，把关节处骨骼连接起来，使关节有稳定性。6.肌的辅助装置包括筋膜、骨膜囊、腱鞘。概论根据形态分为：骨与骨之间借纤维组织、软

2、骨或骨相连，称为关节或骨连接骨长骨短骨扁骨不规则骨骨折的定义骨折：是骨的完整性或连续性的中断骨折概论根据骨折的程度和形态完全骨折不完全骨折青枝骨折裂缝骨折横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折骨骺分离骨折概论根据骨折处皮肤、黏膜的完整性闭合性骨折开放性骨折根据骨折的稳定程度稳定骨折（骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者）不稳定骨折（骨折端易移位或复位后易再发生移位者）是否涉及关节:关节内和关节外骨折骨折的时间：新鲜骨折(骨折发生后短期1-2w内）和陈旧骨折(骨折发生后2-3W后)特殊骨折：1、疲劳骨折2、病理性骨折3、撕

3、脱性骨折4、人名定义的骨折：Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、Bennet骨折。㈠全身表现1.休克2.体温升高：一般不超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生㈡局部表现1.一般症状⑴疼痛和压痛⑵局部肿胀和瘀斑⑶功能障碍注：以上是一般软组织损伤具有的表现2.骨折专有体征⑴畸形⑵反常活动（假关节活动）⑶骨擦音和骨擦感注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊骨折愈合过程1血肿炎症机化期（约2-3周）2原始骨痂形成期（约4-8周）3骨痂改造塑形期（约8-12周）晚期并发症关节僵硬——关节血液回流不畅，缺乏锻炼肌肉萎缩——缺乏功

4、能锻炼缺血性骨坏死——股骨头无菌性坏死缺血性肌挛缩——骨筋膜室综合症的后果创伤性关节炎压疮下肢深静脉血栓形成等治疗原则1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼复位标准解剖复位功能复位复位方法手法复位牵引复位手术复位解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合

5、后对肢体功能无明显影响者注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折段在纵轴上的关系3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症2.固定外固定内固定内固定内固定功能锻炼早期（1-2周）：患肢肌肉等长收缩运动，原则上骨折部上下不运动，身体其它部位活动。中期（2-6周）：恢复骨折部上、下关节活动，由被动转为主动。后期（6周后）：加强患肢关节的活动和负重功能锻炼以恢复肢体固有生理功能为中心，上肢增强手的推力，下肢重点训练负重行走，功能锻炼不能干扰骨折的固定，以病人不感到疲劳、骨折部位不感到疼痛为度。护理措施骨折的急救原则：1.

6、一般处理：首先抢救生命2.伤口包扎3.妥善固定4.迅速转运早期并发症：1.休克2.血管损伤3.周围神经损伤4.脊髓损伤5.内脏损伤6.脂肪栓塞综合征7.骨筋膜室综合征⑴概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群⑵好发于前臂掌侧和小腿3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积剧增4.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡5.处理为：一旦确

7、诊，立即切开减压对疑有骨筋膜室综合征的患肢应松开所有外固定物，将患肢放平，切忌抬高，以免加重缺血。严禁按摩、热敷、烘烤××一经确诊，应立即切开减压！若不及时处理，缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，症状和体征也将随之改变。缺血性肌挛缩的五个主要临床表现“5P”（1）由疼痛（pain）转为无痛。（2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。（3）感觉异常（paresthesia）：针刺、蚁行（4）麻痹（paralysis）：神经受累（5）无脉（pulselessness）晚期并发症关节僵硬——关节血液回流不畅，缺乏锻炼肌肉萎缩——缺乏

8、功能锻炼缺血性骨坏死——股骨头无菌性坏死缺血性肌挛缩——骨筋膜室综合症的后果创伤性关节炎压疮下肢深静脉血栓形成等缺血性肌挛缩石膏固定护理石膏绷带固定的功用1，骨折整复后固定2，骨