石膏固定的护理课件.ppt

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1、石膏固定的护理方希目录概述传统石膏和高分子夹板的区别传统石膏需要准备的材料高分子夹板石膏固定的护理石膏固定术的常见并发症健康教育石膏型的种类较多，按形状可分为石膏托、管型石膏、石膏围领等几种，按有无衬垫又可分为有垫石膏与无垫石膏两种，按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髋人字形石膏等等。传统石膏和高分子夹板的区别高分子普通的石膏绷带传统石膏的替代品不透气固化时间短不透X线强度高怕水透气易拆除X线透视效果好需要准备的材料厚度宽度衬垫和绷带高分子夹板是由多层经聚氨酯、聚酯浸透的高分子纤维

2、构成。聚氨酯材料是一种含软链段的嵌段共聚物，他本身有较好的粘性，固化速度快，固化后强度硬且质量轻等优点。该产品在医学领域上应用是因为他具有较好的生物相容性，动物实验和急慢性毒性实验证实，医用聚氨酯无毒、无致畸变作用，对局部无刺激性反映和过敏反应医用高分子绷带与石膏绷带相比有哪些优点舒适安全性良好的透气性硬化速度快硬度高、重量轻极好的X线透射性良好的防水性操作方便、灵活，塑形性好适用范围广临床特点对比表对患者的好处对医疗人员的好处其他可洗澡和接受药浴操作方便、卫生完全透X线轻盈、舒适、美观容易塑形常温水即可激活硬化安全、透气、

3、清凉容易去出卫生20分钟内承受重量没有过敏反应伤口容易留孔处理无毒无化学反应使用方法1、根据不同部位，选用相应规格。2、打开包装，取出夹板，在常温水中浸泡5—6秒并挤压2—3次。3、取出后挤去或用干毛巾去除多余水分。4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。5、根据需要进行塑形。石膏固定护理常规一、石膏固定前护理二、石膏固定后护理（一）石膏固定前护理1、向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。2、洗净患肢皮肤，更换伤口辅料，胶布黏贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。3、协助患者摆放好体位，注意

4、使患者舒适，不受凉。（二）石膏固定时的护理石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给以适当的支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。（三）石膏固定后的护理1、抬高患肢以利静脉及淋巴回流，减轻肢体肿胀。包上肢管型石膏后，可将远端悬挂;下肢石膏可用软枕垫高。石膏干后即开始未固定关节的功能锻炼。2、注意患肢血液循环及有无疼痛。经常指、趾间肤的颜色和温度，并与健侧比较。如发现指、趾发绀、苍白、温度降低或不能主动活动，皮肤感觉减退，应立即将石膏绷事纵行剖开

5、。若不及时处一，可以发生缺血性肌挛缩甚至肢体坏疽。（三）石膏固定后的护理3、注意局部压迫症状，早期症状是局部持续性的疼痛，时间稍久则可引起皮肤坏死和压迫性溃疡。应及时在疼痛处开窗或更换石膏。4、寒冷季节应注意包石膏绷带肢体的保暖，以防冻伤。（三）石膏固定后的护理5、骨折病人需卧木板床，并需用软垫垫好石膏。注意保护石膏绷带的整洁，勿使沾污。翻身或改变体位时，应保护石膏，避免折裂。6、酷暑或严寒季节，若室内无调温设备，不宜包大型石膏绷带，必须包时，病员如有不适反应，宜及早剖开。（三）石膏固定后的护理7、搬动运送伤员时，注意避免折

6、断石膏，如有折断应及时修补。8、肢体肿胀消退之后，即石膏固定过松，失去固定作用时，应及时更换石膏。并发症1.骨筋膜室综合征：石膏固定后，石膏与肢体间腔隙容量有限且无弛张余地，因此包扎过紧或肢体进行性肿胀，可造成骨筋膜室内压力增高，导致肌肉缺血、坏死，进而导致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。2.压疮：石膏绷带包扎压力不均匀，使石膏凹凸不平或关节塑形不好；石膏未完全干透时，用手指支托石膏，压出凹陷或石膏放在硬物上，造成石膏变形，石膏内衬物不平整等，都可使石膏内壁对肢体某部位造成固定的压迫，进而形成压疮。并发症3.废用性骨质疏松、关节僵硬

7、：大型石膏固定范围较大，固定时间较长，即使进行适当的功能锻炼，也难以避免发生废用性骨质疏松。大量钙盐从骨骼中逸出并进入血液，并从肾排出，不仅不利于骨的修复和骨折愈合，且容易造成泌尿系结石。肢体经长期固定，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和关节周围肌肉挛缩，可造成关节活动不同程度障碍。并发症4.化脓性皮炎：因固定部位皮肤不洁，有擦伤或软组织挫伤，或因局部压迫而出现水疱，破溃后可形成化脓性皮炎。5.石膏综合征：石膏背心固定术的病人，由于上腹部包裹过紧，影响进食后胃纳和扩张，可导致腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物。胸部石膏包裹

8、过紧，可出现呼吸窘迫、紫绀等。健康教育早期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。做健康肢体的主动活动及石膏固定外的正常关节活动石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活动