眼科检查法 必学

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1、第二章眼科检查法Examinationoftheeye绵阳市中心医院代艳7/12/20211主要内容1病史采集2视功能检查视力视野色觉3眼部检查4眼科特殊检查7/12/20212第一节病史采集Collectionofpatient’shistory1．主诉2．现病史3.既往史4．个人史5．家族史避免头痛医头，脚痛医脚7/12/20213二．症状（一）视力障碍（二）感觉异常（三）外观异常7/12/20214（一）视力障碍1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。常见原因：全身；眼部2、突然视力下降、无眼痛玻璃体、视网膜动脉阻塞、网脱、缺血性视神经疾病、视神经炎3、突然视力下降、并眼痛急闭、葡萄膜炎

2、、角膜炎、眼内炎4、逐渐时下降、无眼痛白内障、屈光、开青、视网膜疾病5、视力下降、但眼底正常视神经病变、癔症7/12/20215（二）感觉异常眼胀、眼痛、流泪、眼干、畏光、异物感（三）外观异常充血、出血、分泌物、眼睑位置异常、眼球突出、新生物7/12/20216第二节视功能检查7/12/20217视觉心理物理学检查视功能检查视觉电生理检查视力、视野、色觉暗适应、立体视觉、对比敏感度7/12/20218视功能检查包括：视力、视野、色觉暗适应立体视觉对比敏感度视觉电生理检查7/12/20219一视力视力：视锐度，指中心视力，主要反映黄斑区功能分远、近视力视力计算公式V=d/D较好眼的矫正视力<0

3、.5视力损伤（国外、驾车）<0.3低视力（国内）<0.05盲正常视力7/12/202110常用国际标准视力表和对数远视力表7/12/202111远视力检查远视力检查方法充足光线照明远视力测距（5m）1.0(5.0)行与眼等高先右眼后左眼先健眼后患眼先裸眼后矫正逐行检查注意事项视力＜1.0，加小孔镜检查戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼，勿压迫眼球7/12/202112远视力检查5m处分辨最大视标0.1视力计算公式V=d/D例：3m/50m=0.06针孔视力矫正视力以下分别为数指→手动→光感→无光感7/12/202113儿童图形视力表注意：儿童因配合问题，需耐心及讲解追随试验交替遮盖试验V

4、EP7/12/202114近视力检查30cm：近视力表7/12/202115屈光检查散瞳验光6岁以下1%阿托品眼膏散瞳3天验光，>21天复光14岁以下美多丽散瞳，5分钟X5次验光，第2天复光12岁以下有远视、弱视、斜视必须阿托品散瞳7/12/202116电脑综合验光仪验光处方：OD-1.00DS=-0.75DCx90°7/12/202117二、视野检查视野：指双眼正视前方固定不动所看到的空间范围。中心视野：30°以内；周边视野：30°以外。视野检查方法对比检查法周边视野检查弧形视野计检查法平面视野屏检查法中心视野检查Amsler表检查法自动视野计检查法7/12/202118对比检查法检查者与

5、被检者距离1.0m注意事项检查者应具有正常视野检查结果较粗糙，不能量化对比检查法7/12/202119弧形视野计检查法底板：180°的弧形板底板半径：33cm视标：3.0～5.0mm视标颜色：白、蓝、红、绿7/12/202120弧形视野计视野记录图7/12/202121正常视野范围●正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、鼻侧60°颞侧90°●蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。55°鼻60°70°90°颞下上7/12/202122平面视野屏检查法1）被检查者坐于屏面前1m处，被检眼与屏中心注视点等高，另眼遮盖。2）一般选用3.0mm直径视标，循经线移动视标。3

6、）将所查得暗点描绘于中心视野图上7/12/202123平面视野屏法中心视野图7/12/202124Amsler表检查法主要检查黄斑部10°以内的中心视野检查方法①将Amsler表置于被检眼前33cm②被检眼注视表格中心白点③遮盖另一眼；先右后左Amsler表7/12/202125自动视野计检查法结果表示方法图形颜色数字7/12/202126三、色觉检查色觉：指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。色觉障碍色弱红色盲色盲绿色盲全色盲色觉检查方法色盲本检查法FM-100色彩试验D-15色盘试验色盲镜7/12/202127色盲本检查方法①自然光线②距离0.5m③5秒内读出④根据色盲本说

7、明书判定检查结果7/12/2021287/12/202129四、暗适应检查暗适应：是指人们从明亮处进入暗处，从开始一无所见，随着视网膜对光敏感度的增高，到后来能够逐渐看清暗处物体的这一过程。暗适应检查意义①了解视杆细胞功能②诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A缺乏、肝病等）7/12/202130检查方法对比法夜光表法暗适应计法：Goldmann-Weekers暗适应计Friedmann暗适应计Hartinger