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1、阅读肺功能报告COSMED肺功能检测仪PONYFX可测参数：用力肺活量、慢肺活量、最大通气量、流量容积环、气道舒张试验、肺功能测定的应用及局限性判断呼吸系统疾病患者呼吸功能基本状态：明确其有无通气功能障碍、类型、程度，据此区别阻塞性、限制性肺病，辅助支气管哮喘的诊断(激发试验、扩张试验)及COPD的诊断；评价各种平喘药物疗效(客观化、定量化)；胸外科患者或全麻患者术前鉴定：选择手术适应证，预测术后呼吸功能；肺功能测定的应用及局限性呼吸衰竭的肺功能监测：确定机械通气的时机，监测机械通气是否恰当，决定何时脱机；职业病劳动力鉴定；工业卫生环卫监测指标及流行病学调查
2、：研究大气污染、职业性有害气体监测；潜水、高空、高原呼吸生理、宇航医学。肺功能测定的应用及局限性局限性：主要反映呼吸生理功能变化，不能单独据此确定病因；某些检测指标个体差异大；某些指标受主观因素影响较大，重复性较差。肺功能检查的禁忌症1、肺结核患者。2、高热、氧耗量大的患者。3、剧咳患者。4、2周内有咯血者暂缓检查。5、严重缺氧，有紫绀者。6、血压在160／100mmHG以上的高血压患者。7、气胸、肺大泡者。8、近期的眼部手术，如白内障。肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，可对大多数
3、胸肺疾病作出诊断。常用肺功能检测内容肺容量:主要看a)肺活量(VC),b)深吸气量(IC),c)补呼气量(ERV),c)残气量(RV)和残气/肺总量%(RV/TLC%).通气功能:a)分钟通气量(MV),b)用力肺活量(FVC)[含第一秒最大呼气量(FEV1),第一秒最大呼气率(FEV1%=FEV1/FVC%),最大呼气中期流速(MMEF)],c)最大通气量(MVV).換气功能:a)CO弥散量,b)血气分析,C)V/Q比小气道功能检查:流速-容量环(F-VLoop)-参数有PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25少用:呼吸糸统各种阻力(
4、IOS法),顺应性,呼吸功.如何阅读肺功能报告单对照预计值观看实测值,应重视实测值/预计值%一般实测值/预计值%≮80%即为正常,理由是预计值的回归方程个体间差异5%(P<0.05),个人重复性误差5%,工作人员间误差5-10%,仪器间误差5%同一病人治疗前后的差异>10%即有临床意义通气功能障碍的类型:分三大类a.阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小,使气道阻力↑均属此类,如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等b.限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病均属此类.如肺间质疾病,胸膜病变,肥胖,妊娠,神经肌肉疾病c.混合性通气功能障碍:上述两种
5、障碍同时存在基本概念FEF用力呼气流量（速）用力呼气中段流量FEF25%-75%是指在25%-75%用力肺活量间的用力呼气流量。呼气流量峰值PEF：用力呼气的最高流量用力呼气时间FET基本概念MEF75%是指用力呼出25%用力肺活量（余75%用力肺活量）时的最大呼气流量MEF50%是指用力呼出50%用力肺活量（余50%用力肺活量）时的最大呼气流量MEF25%是指用力呼出75%用力肺活量（余25%用力肺活量）时的最大呼气流量。1.肺容量的临床意义肺容量:是在不同的解剖位置测定一次呼、或吸气时的肺容积是静态的变化.見下图潮气量(VT).深吸气量(IC):IC是指
6、在平静呼气后作最大吸气所能吸入的气量.补呼气量(ERV):是在平静呼气后用力呼气所能呼出的最大气量.肺活量（VC）.残气量(RV):最大深呼气后肺内剩余的气量.肺总量(TLC)=VC+RVTLC=肺总量VC=肺活量深吸气量功能残气量残气量↑呼气基线吸气储量呼气储量潮气量1a.直接测定的肺容量VC:肺活量IRV:吸气储量(补吸气量)ERV:补呼气量VT:潮气量呼气末基线:RV:残气量-无法直接测定=FRC(功能残气)-ERV1b.肺容量的临床意义1.肺活量（VC）:=IC+ERV。临床判断以实测值占预计值的%为衡量指标。个人同一时间内重复性误差:P<5%.正常
7、男性约3470ml，女性约2440ml.VC诊断分级标准：肺活量占预计值百分比＞80%者:正常,60-79%:轻度降低,40-59%:中度降低,＜40%:重度降低2.残气量(RV):最大呼气后，肺内剩余的气量.肺限制性疾患残气量减少，阻塞性疾病残气量增高3.功能残气量（FRC）:平静呼气后或在PEEPi水平时肺内所含的气量=ERV+RV4.肺总量（TLC）:由VC＋RV构成。正常人RV/TLC%一般<35%，但老年人可达50%肺总量减少：肺部或胸廓限制性疾病肺总量增加：阻塞性疾病5.RV%(残气/肺总量%):占预计值的%>10%即判断有肺气肿2.通气功能的临
8、床意义通气功能是肺容量加上时间因素,随呼吸运动进出肺
