阅读肺功能课课件

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1、肺功能检测的目的探讨疾病的发生机制协助诊断了解胸部及胸外疾病所引起的肺功能损害的程度和性质治疗的疗效评估手术的安全性评估术后肺功能预测指导基本康复重症抢救监护劳动力鉴定肺功能检查的项目功肺能基本参数通气功能检查换气功能检查脉冲震荡气道阻力检查支气管激发与舒张试验肺功能基本参数肺容积和肺容量测定一、肺容积：不可分割的最小单位，互不重叠，相加后得到肺总量。1潮气量TidalVolumeVT2补吸气量InspiratoryReserveVolumeIRV3补呼气量ExpiratoryReserveVolumeERV4残气量ResidualVolumeRV肺容积和肺容量肺总量

2、TLC深吸气量IC功能残气量补呼气ERC残气潮气肺活量VC补吸气IRC残气RV█450-500毫升█1500-2100毫升█600-900毫升█1200毫升█2000-2600毫升█1600-2300毫升██肺容积的临床意义潮气量：每次呼吸时呼出或吸入的气体量。正常：400~600ml（500ml）上升：运动、药物、精神神经因素等下降：呼吸中枢抑制、昏迷等补吸气量：定义：平静吸气末期再尽力吸气所能吸入的气体量。正常值：1500~2100ml反应肺容积的储备能力。残气量定义：最大呼气末期尚存于肺内不能再呼出的气体量。正常值：1000ml~1500ml。作用：维持恒定的肺

3、泡氧分压。增加：支气管哮喘、肺气肿等。减少：各种原因引起的限制性肺疾病。RV升高，RV/TLC升高，肺气肿RV正常，RV/TLC升高，限制性肺疾病肺容量含两个或两个以上的肺容积，包括1深吸气量InspiratoryCapacityIC2肺活量VitalCapacityVC3功能残气量FunctionalResidualCapacityFRC4肺总量TotalLungCapacityTLC肺容量的临床意义。深吸气量（IC）：平静吸气后所能吸入的最大气量（IC=VT+IRV）。IC为肺活量的主要组成部分，占肺活量的2/3。降低：胸廓畸形、胸水、胸膜肥厚、肺纤维化、气胸、呼

4、吸肌无力。正常值：1600~2100ml肺活量定义：最大吸气后所能呼出的最大气体量。三者之和。反应肺扩张的能力。正常：2500ml~3500ml下降：1肺实质病变4膈肌活动受限2肺扩张受限5神经肌肉病变3胸廓活动受限6气道阻塞功能残气量(FRV)平静呼气后肺内所含有的气量（ERC+RV）。功能残气量与残气量常同时改变：增加：肺弹性减退：肺气肿。气道阻塞：哮喘、慢阻肺。减少：肺组织损害，肺切除。胸廓或肺限制性疾病。肺总量最大吸气后肺内所含气体的量TLC=VC+RV增加：阻塞性肺疾病，哮喘、肺气肿。减少：限制性肺疾病，肺纤维化，胸水，肺占位，充血性心衰，肺不张，神经肌肉性

5、病变。通气功能检查定义：检测单位时间内出入肺内的气量和流速。分钟通气量（MV）肺泡通气量(VA)最大分钟通气量（MMV）用力肺活量（时间肺活量）（FVC）：可同时检测呼吸容积和气体流速。用力肺活量（FVC）：1.定义：最大吸气后以最大努力最快速度呼气所得到的呼气肺活量。正常人FVC=VC阻塞性FVC

6、（升）FEV1FVCRVTLC流速容量PEFV50(FEF50)V25（FEF75）V75（FEF25）PIFTLCRV受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形...流速-容量曲线（F-V）0246换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。一口气弥散的重要参数：TLCOCO弥散量VA肺泡量KCO比弥散(TLCO/VA)RV-He残气量TLC-He肺总量测定方法由于肺氧弥散量（diffusioncapacityforoxygenofthelung,DLO2）的测定较困难。目前弥散功能常

7、用CO吸入法测定。即先吸入一定量含已知浓度的CO气体，然后测定呼出气中经过弥散后残留的CO气体浓度，通过计算得出DLCO（一氧化碳弥散量）。肺弥散功能降低见于：弥散面积减少：阻塞性肺气肿等。肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维化、结节病等。肺弥散功能增高见于：红细胞增多症。心内左至右分流致肺动脉压增高。肺功能异常的分类及其病因限制性通气功能障碍：肺扩张和胸廓活动受到限制。阻塞性通气功能障碍：支气管粘膜肿胀、管腔狭窄，引起气道阻力增加，通气受阻。混合性通气功能障碍：以上两种障碍合并存在。1、通气功能障碍2、换气功能障碍：COPD、肺间质纤维化等流速容量正