眼科激光基本原理课件

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1、激光基本原理一、激光与普通光的区别普通光特点七色光谱所发出光由于振幅、频率、相位不同而向四面八方发射显得杂乱无章激光特点单一光谱----纯光所发出光由于振幅、频率、相位相同，而沿一个方向传播。二、激光特性方向性：激光的发散角极小，再加上透射聚焦作用使激光在长距离内始终有一个很好的方向性。单色性：因为是纯光，所以每一束激光均有它特定的波长，如Ar+5145nm(绿)，4889nm(兰)相干性：由于激光的单色性强，每个光离子所产生的光能量相等。当这些光离子受到激发后，它们所产生的振幅、频率、方向均相等，互相迭加，最终形成一种同一方向、同一波长的光

2、源。连贯性：一般光受到电压、电流因素影响，会出现强弱之分，而激光不同。一旦激发后所产生的光始终保持一个很好连续性和稳定性。三、激光组成电源、光源+工作物质+谐振腔电源谐振工作物质激光光源腔四、激光模式单模----单位面积，能量相等多模----单位面积，能量不等五、激光发射形式连续：单位时间内所产生光能相等。脉冲：单位时间所产生光能从小到大，很快消失。锁模（mode-locked）：瞬间光能即到峰值，随之立即消失。激光生物效应激光主要二种效应，即光化学和光能效应一、光化学效应光子切割--碳链、肽链键--组织切除光敏化剂--特定组织亲和--破坏亲

3、和组织二、光能效应分光热效应、光压效应1.光热效应I级光凝斑：淡灰色、白色灼伤点II级光凝斑：灰白色灼伤点Ⅲ级光凝斑：乳白色或小空泡灼伤斑Ⅳ级光凝斑：乳白色斑，还有出血，网膜坏死斑。俗称气化。二、光能效应组织学观察I-II级：神经纤维层、颗粒层灼伤。电镜下RPE外节盘膜线粒体、周围水肿--水肿消退--线粒体变性--周围纤维化变性--网膜色素斑--15天+Ⅲ-Ⅳ级：局限性坏死、变性，电镜下RPE基底膜、Bruch膜破裂、坏死。二、光能效应结果：周围RPE演变为成纤微C；脉络膜组织C--携带新生血管因子--延伸RPE层。临床上可见PVR形成，网膜

4、下新生血管。二、光能效应2、光压效应（电离效应）靠瞬间激光离子体急剧膨胀产生爆破量。如YAG激光。眼科常用激光波长的特点氩激光(Argon)兰光波长：4880nm(占70%)绿光波长：5145nm(占30%)特点兰、绿光--透过率78-83%视网膜、脉络膜、血红蛋白吸收率75-80%（兰）和72-74%（绿）适用视网膜、脉络膜病变，尤其血性疾病，因为绿光有止血。叶黄素对兰光吸收好--兰光吸收多--视C（锥体C）损伤叶黄素对其它光一律不吸收氪激光(Krypton)红光波长：6471nm黄光波长：5682nm绿光波长：5208nm特点红光：透射率

5、95%，血红蛋白吸收率20%，黑色素68%+，无止血作用，适于中间质混浊及脉络膜血管性病。黄光：透射率<30%，血红蛋白吸收率85%，黑色素80%。适于黄斑部，中间质混浊不理想。绿光：类似氩激光中绿光Nd:YAG波长1.06nm,不可见光。特点：脉冲锁膜激光有很好爆破力，适于膜性内障、虹膜打孔、玻璃体机化牵切割。为冷激光、倍频YAG激光。用YAG（掺汝石榴石）为激光工作物质，加上倍频晶体在强光作用下，经二次非线性效应，使1.06nm波长转变为532.0nm绿光。染料激光(DyeLaser)根据染料物质不同，波长范围广4880-6300nm多种

6、波长。目前常用材料若丹明(Rhodanmine)波长5700-6300nm。特点：多种波长，均有一定特点。橙光：5900nm，透射率95%，色素上皮、脉络膜吸收80%，中间质混浊，网膜表面色素堆积多，出血多不适宜。半导体激光（Laserdiode）又称激光二极管（LD）特点：透射率95%，色素上皮吸收率15%，血红蛋白吸收9%。优点：体积小，光电转换率高。缺点：发散角在进入眼底时>1。，真正达到网膜时能量减退60%。目前常用波长5320nm,6300nm,8100nm。名符其实半导体激光，还在研制中！！！眼前部激光应用一、眼表病1、角膜血管翳

7、：Ar+局部光凝，文献报导较理想，实际疗效很差。2、角膜浅表溃疡：准合子激光作局部切削，已有报导。3、角膜缝线排除：YAG激光1、虹膜周边切除适应症：闭青（临床前期）、继青（虹膜膨隆），虹切除后色素上皮残留。并发症：局部出血，眼压上升，角、晶体灼伤。方法：(1)Ar+局部光凝后再YAG(2)YAG、染料激光优点：方便、可重复缺点：易闭塞2、小樑成形适应症：开角型青光眼并发症：局部出血，眼压过高，角膜伤方法：小樑网偏前，180。、50。优点：可重复、安全缺点：降压范围5mmHg+,维持时间短3、睫状突光凝适应症：无晶体青光眼并发症：睫状体出血、

8、萎缩方法：Ar+直接光凝睫状突，1/4次优点：方便、可重复缺点：瞳孔小者易伤睫状体，出血多1、术前截囊:(YAG)优点：截囊好缺点：不现实2、膜障切割:(YAG)适