激光在眼科应用

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1、激光在医学中的未来与其对整个医用导光系统的贡献所产生的经济效益紧密联系。直到它们在成本、尺寸、效率和可靠性方面能与常规技术相比以后，手术室中例行手术使用激光的时候才会到來。而现在进入市场的半导体二极管激光系统可使这一可能变为现实。先前的激光系统不能输岀高能量，因在医疗应用上多少受到限制。随着高功率二极管激光列阵、中庾学在航空医学中的应用可兼容的光纤导光和激光能量参数微机控制的出现，激光的多种医学应用应属可能，这包括组织切除，组织融合和光动力学治疗。医用激光的研究和使用已有25笊在这25年里，激光対大多数医学专业的应用都有报

2、道。所川的激光波长从紫外（准分了激光器）伸展到红外（CO:激光器）。对一般应川而言，选择一台具体的手术激光器取决于能否得到该器件，其成木高低，强化医院高级医学人才管理导光系统的类型以及激光与组织相互作用的基木要求。医用激光并未改变外科/医疗的基本原则。然而用激光治疗时，术后痊愈所化的吋间以比常规方法短。山于激光手术引起的炎都降低。这两点优越性加在一起，就会使病人舒服和满意，任何能够降低成木并捉高治疗质量的技术都将在生物医学应用方面找到一席Z地。二极管激光器由于其尺寸小，适应性强，就属于上述技术。对用二极管激光有兴趣的医疗有

3、眼科、矫形、皮肤、肿瘤、牙科、妇科、泌尿科和普外科。在普外科手术中，激光器可用作易于控制的强热源。不管光束是直接还是间接打到组织上，结果都一样一组织层被加热或汽化，并伴有少最附带的热损伤，其程度与激光波长有关。川在这些外科手术的激光器多为NdYAG、YAG（CTH:YAG）、Er:YAG、TP和eoZ激光器。在红外波段，首先选用Co:激光器，因为易于得到轻便的导光系统。近红外光束通过光学头发送，对肿块（良性和恶性）进行切除和汽化，接触式和非接触式光学头都行。CO?激光能虽:还可用关节臂或通过空心波导管发送。波导管难丁拐弯，

4、一般说来它还损耗很大一部分CO。激光能量。与波导管形成明显对照的是，近红外光通过光纤时基木上可做到无损传输。因而使川接触式和非接触式光纤头对精确切除、汽化病灶极其冇丿II。配冇商川光纤发送系统的高功率二极管激光器现在已町产生进行这些手术所需的功率。激光虽然已在医学领域的各个方面得到了普遍的应用但在眼科领域的应用最为广泛而深入。这是因为眼球木身就是一个光学系统光线可以通过屈光间质到达眼球的各层组织由于激光具有的波长的一致性、方向性好等优点，可以应用不同波长的激光，冃标准确地针对眼球的不同纽织发挥作川，所以在医V领域屮首先应川

5、丁•眼科，而且范围最广已经形成了激光医学的一门分支学科汽化，是指对病灶及赘生物进行烧灼，即进行表面汽化，若为线状汽化即称为切割，若为点状汽化即称为打孔。对于吸收相应能虽:的特定组织，进行汽化时的深度与激光照射的时间和功率密度成对比。造成汽化的原因主要是光致热作用，但光致化学分解也可切开组织，而眼科治疗时用的透切，则更主要的是由于压强作用或激光的高电场击穿所致。⑥、透切原理脉冲激光的透切原理，可以是光致发热作用，也可以是由于光致电场及光致压强作用。使用激光时,是利用其能够透过屈光质达到虫［膜，并被这种富含色素和水的组织所吸收

6、,产热至汽化水平，形成的汽化压力使作用点处的组织形成微爆炸，从而达到光切虹膜的治疗目的。⑦、凝固的原理激光照射到生物组织Z后主要是由于光致发热作川也就是生物组织吸收激光能量将光能转变为热能。部分是由于光致化学作用而产生热能使照射组织产生损伤以致凝固。由于眼球是一个屈光系统可见光范围内的激光能量大部分都能够通过眼屈光间质而到达眼底并为眼底色素组织、氧化血红蛋口等所吸收，从而产生光凝固作用，进而形成组织的机化和粘连。临床上就是利用了这种凝固、粘连作用，进而应用在封闭视网膜裂孔和封闭病变的血管等方面。、现眼科常用于治疗的激光器在

7、医学领域中使用的激光器种类非常多常用于眼科治疗的主要有红宝石激光、氮离子激光、氮离了、染料激光、掺饮化铝石榴石激光和氟化氟准分了激光等固体、气体和液体的激光器，川连续的、脉冲的和调Q的方式，治疗眼底部色素膜和屈光间质等部位的数I•种冇关眼部疾病。红宝石激光是波长为红色可见光固体激光器。可用于各类眼底疾病如视网膜裂孔周边视网膜变性糖尿病性视网膜病变等。调Q红宝石激光可施行光切术，治疗角膜瘢痕性混浊、晡孔膜闭和闭锁、晶体前色素、虹膜囊肿，以及闭角型青光眼的周边虹膜切除术等。由于红光不易为氧化血红蛋口所吸收所以对治疗眼内出血或血

8、管性疾病的疗较不如氟离子激光为好。氮离子和氮离子激光是二种相似的气体激光器前者能产生连续的波长为的蓝光和的绿光后者能产生波长为的绿光和的红光。由于这五条谱线都能被色素组织强烈吸收而不损伤对可见光透明的丿屮:光介质因而能适用于红宝右•激光的所有适应症。尤其是其中氨离子激光的蓝、绿光及氮离了激光的绿、黄光这