（课件）综合性医院心理障碍分类及表现形式

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1、综合性医院心理障碍分类及表现形式上海交通大学附属新华医院心内科中国心理卫生协会会员国家II级职业心理咨询师许之民健康概念的演变传统的健康的标准：生物学的标准现代的健康标准的三个纬度:躯体的、心理的（包括行为）、社会功能的（包括道德品质）现代健康观强调健康是躯体的、心理的、社会上的完满状态社会/国家文化/亚文化社团家庭两人宇宙地球气候水、空气动植物行为感受认知个性/经验社会环镜心理自然环镜生理分子细胞器官系统/神经医学模式的演变生物医学模式生物-社会-心理医学模式整体医学模式心理和社会因素作用环节心身

2、统一的观点人和社会和谐的观点认知和自我评价作用的观点主动适应和调节的观点压力/应激：影响健康社会因素概念：社会性因素给与个体以紧张的刺激、造成紧张反应并呈现持续状态，又称为应激(pressure、stress)应激影响生理和心理功能生理与心理状态也可影响应激的反应强度与耐受力心理应激在是社会性因素致病的重要中间环节应激：多因素的相互影响环节生活事件：正性和负性生活事件认知评价：直接影响应对方式和心身反应应对方式：应对策略，积极和消极的社会支持：社会支持的缓冲和延缓作用人格特征：决定应对风格文化背景：多

3、层面互相影响问题初评次评问题关注应对适应情绪反应（不适应）情绪关注应对有利害关系无利害关系可改变无效无效有效有效不可改变认知评价在应激中的作用生活事件认知评价社会支持情绪反应生理反应应激过程计划回避面对分散注意生华再评价否认祈祷自评幻想合理化问题关注面对求助倾诉转移退化屈服情绪关注面对幽默淡化自控自责忍受发泄放松烟酒药物应激与应激过程引起心理障碍的生活社会事件分析常见的情绪反应常见的应激焦虑恐惧抑郁愤怒逃避与回避退化与依赖敌对与攻击无助与自怜物质滥用心理正常、心理异常和心理障碍广义上讲，心理异常=心理

4、障碍，但狭义讲，两者还是有很大区别心理异常是指没有能力按社会认可的适宜的方式行动，以致其行为后果是对本人和社会是不适应的心理状态心理障碍：心理异常的一种表现形式，又称心理失常，是心理状态的病理性变化，具有明显的持久性和特异性心理异常的病因模式生物学模式心理动力学模式行为模式社会学模式整体模式造成心理异常的基本因素生理因素：遗传、脑功能失调、神经递质代谢异常环境因素：人际关系不良、社会生活事件、物质和精神的丧失心理因素：应激、消极情绪、挫折感和对挫折情景的消极反应心理异常的分类一般心理问题：情景性、偶发

5、性、暂时性心理障碍：持久性、特异性、无场景性轻性心理疾病：非精神病性心理障碍重性心理疾病：器质性和功能性精神病心身障碍和心身疾病：心理异常导致生理异常心理异常判别的原则心理反应合理性原则心理过程协调性原则个性心理特征稳定性原则心理异常判别的标准主观经验标准统计分析标准心理测验标准病因症状标准社会适应标准常见的一般心理问题分神、记忆力减退、忧郁、冷漠、暴燥自卑、多疑、空虚、无端烦恼、消沉偏执、狭隘、孤僻、敌对、攻击性狂热、狂妄、怯场、怯懦、心理疲劳心理障碍的特征与特定情景无必定联系持久性和特异性有心理状

6、态的病理性变化和心理能量的衰退常见的心理障碍11、感知障碍：感觉异常和缺失、病理性错觉和幻觉、视物变形和错位2、思维形式和内容的异常：思维奔逸、散漫、贫乏、中断、象征，各种妄想，如疑病、罪恶、控制、迫害、关系、嫉妒3、言语障碍：口吃，持续、刻板、模仿言语，失语、失写、缄默、病理性说谎常见的心理障碍24、注意障碍：注意增强、涣散、固定、衰退和狭窄5、记忆障碍：质和量的异常，错构、虚钩、似曾相识、旧事如新、歪曲、记忆增强、病理性遗忘6、情感障碍：躁狂、抑郁、焦虑、恐惧，情感淡漠、易激惹、病理性激情、倒错常

7、见的心理障碍37、意志障碍：意志强度和意向活动上的异常8、动作和行为障碍：精神运动性兴奋、阻滞，刻板、模仿、持续和强迫动作9、本能作为障碍：自杀、自伤，食欲减退、亢进，睡眠障碍常见的心理障碍410、环境和自我意识障碍：一般意识障碍、人格、现实解体，交替、多重人格，自知力缺失11、智能障碍：精神发育迟滞、痴呆12、定向障碍：环境和自我定向障碍轻型心理疾病神经症：焦虑症、恐怖症、强迫症、癔症、疑病症、抑郁性神经症、神经衰弱人格障碍：偏执性、爆发性、强迫性、情感性、癔症性、反社会性性心理障碍重性心理障碍精神

8、分裂症情感性精神障碍反应性精神障碍偏执性精神病心身障碍和心身疾病心身障碍：心理因素引起导致生理功能失调，但无病理形态学变化，无明显精神活动障碍的躯体功能障碍心身疾病：主要或者完全由心理因素引起，与情绪有关而主要表现为躯体症状，且组织器官有病理性损害的躯体疾病儿童青少年心理异常自闭症、多动症精神发育迟滞青春挫折综合症考试应激反应症急性情感危机没有绝对的心理正常和异常的界限心理正常心理异常综合性医院常见的心理异常一般心理问题、诊治过程中的心理问题心身障碍和