癌痛患者教育课件

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1、关爱疼痛病友你知道什么是疼痛吗？疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有现存的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。摘自：《InternationalAssociationforthestudyofpain》疼痛目前新观念认为，疼痛是第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。美国疼痛协会提出“慢性疼痛是一种疾病”的建议。WHO提出“消除疼痛是基本人权”的口号。疼痛的影响限制活动，食欲下降，影响睡眠，消耗体能，影响心情，抑郁恐惧，影响人际交往和生

2、活质量，甚至丧失生的希望。有效控制疼痛具有非常重要的意义什么是癌痛?——短暂或长时的，或轻或重影响或累及一个或多个器官、系统每个病人的疼痛是独特的对癌痛的了解越多，对你自身的帮助越大癌性疼痛发病情况疼痛是癌症病友最常见的临床表现之一，疼痛发生于1/4新诊断的恶性肿瘤，正在接受治疗的癌症病友1/3有疼痛，晚期癌症病友75％遭受疼痛的折磨。每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨，其中只有部分人可能得到了合理疼痛治疗。大量研究证明，依据现有的药物知识和治疗方法90%的癌症疼痛是能够得到满意的缓解癌性疼痛发病情况据WHO的统计，全世界每年大约有600万

3、新癌症病例，每天大约有400万患者受着癌痛的折磨，其中50－80％没有得到满意缓解；晚期患者诉有剧痛的高达60－90%，约25％临终前严重疼痛没有得到缓解。癌痛未能很好控制!——存在不足和误区医护人员的认识不足和镇痛药物的限量供应基本知识的缺乏造成临床处理问题的能力不足癌症疼痛治疗知识不足大多数病人需经过综合治疗才能有效地控制疼痛（一）与病人或家属有关的原因1．病人/家属不愿告诉医护人员病人存在疼痛2．认为疼痛是疾病和治疗的必然结果3．病人与止痛专科医护人员缺乏交流，对止痛药物的镇痛能力信心不足4．仅在疼痛剧烈时使用止痛药物5．因副作用停止用药，

4、但并未通知医护人员6．病人希望做一个“好”病人而不愿意报告疼痛7．恐惧使用阿片类强药物，惧怕产生药物“成瘾”8．病人和家属不会报告疼痛（二）与医护人员有关的原因1．医务人员接受疼痛治疗的教育明显不足2．忽视病人疼痛的存在，如残留的术后疼痛/放疗和化疗并发的疼痛/与癌症无关的疼痛等3．对疼痛评价不够重视和确切4．对癌症疼痛治疗的特点认识不足，药物镇痛效果不佳时，很少想到其他镇痛方法5．未能识别出病人由于各种原因掩饰疼痛的假像导致对疼痛的评估不足，镇痛药物用量/强度不足6．认为阿片类药仅在癌症病人的终末期大量使用7．未对病人进行指导，使病人不会报告疼

5、痛8．过度担心引起呼吸抑制得危险性（三）麻醉药品的管理和治疗费用的影响1.担心药品被非法转移，造成非医疗途径使用，导致药政管理过严，不便于病人得到足够的药物。2.错误地认为麻醉药品管理麻烦，供病人使用的麻醉药品种类过少。3.限制麻醉药品的发放量。4.办理麻醉药品管理卡的手续烦琐，使病人不能及时得到足够的止痛药物。5.病人无能力支付疼痛治疗所需的费用，限制了疼痛治疗方案的选择。6.病人或家属不愿意为治疗疼痛支付更多的费用。“让肿瘤病人不痛”——到2000年在全世界范围内实现——(WHO-20世纪80年代)癌痛发生的原因直接由癌症引起的疼痛，如肿瘤浸

6、润，神经系统及脏器受累等。病理性骨折或脑转移硬膜外转移，软脑膜转移引起疼痛，与感染相关的疼痛，内脏穿孔(急腹症)等。与癌症相关的疼痛，如作为癌症非特异性表现的骨关节疼痛等。癌痛发生的原因与癌症治疗有关的疼痛，如术后和化疗后所致的各种疼痛综合征及放疗后溃疡或纤维化引起的疼痛等。与癌症无关的疼痛，如病人原来就有的痛风和关节炎。目前国内癌痛治疗现状在我国，每天有超过100万癌症病友遭受疼痛的折磨。其中25％的病友未得到治疗，63.4％的病友治疗不充分。吗啡消耗量--镇痛水平的标志吗啡消耗量已作为WHO评价一个国家癌痛控制状况的重要指标。作为发展中的大国

7、，我国2000年消耗吗啡的总量仅占全世界消耗总量的0.5％，与排名第一的美国（39.2%）相差近80倍，人均吗啡消耗量只有0.13毫克，是发达国家的1/171，发展中国家的1/3。此点与我国文化素质和生活水平突飞猛进的现状极不相称。近20年各国吗啡消耗情况癌痛治疗不充分的原因：医生医务人员对癌性疼痛严重程度估计不足，与患者不如实报告疼痛有关。有调查显示：只有12.7％的患者会主动报告疼痛。医务人员过分担心药物的成瘾性。癌痛治疗不充分的原因：患者患者认为晚期癌症本身就有疼痛，疼痛是不可避免的；担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了癌症本身的治疗；怀疑

8、药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛，不如不吃药；癌痛治疗不充分的原因：患者担心对止痛药产生耐受性，以后疼痛加重时无药可治；担心药物的不