医药卫生急诊工作中如何防范医疗事故与纠纷课件

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1、防范医疗纠纷与事故的对策典型病例患者谢某，男，60岁，因腹泻，发热1天来诊，伴呕吐2次，为胃内容物，黄色水样便10余次。查体：T39.1℃，BP150/80mmHg，P86次/分。心肺未见异常，腹平软，脐周压痛，无跳痛，肠鸣音活跃。血常规示WBC11.6便常规WBC2－3个/HP.诊断为急性肠炎，予左痒沙星静滴治疗后回家，当时患者无不适反应。下午突然病死在家中思考问题：1.此病例的主要诊断是什么？2.首诊医师、护士的处理存在什么问题？3.当您是首诊医师、护士时，您会如何处理？各项规章制度和法规自我保护意识提高完善疾病谱不断变

2、化医务人员进入医疗事故的处理新政策时间又不长相当多的医疗单位与医务工作者至今不能适应，医疗纠纷与事故明显升高。严重影响了医院和医务工作者的正常工作和形象。如何来防范医疗纠纷与事故是临床工作者面对的实际问题。结合文献资料与临床实践提出如下对策：一、医患关系的现状及原因分析2004年全国消费者对医疗和药品的投诉共有17246件，比上年增加了3891件。中国消费者协会统计增幅三成湖南省自2001年1月起的一年半时间里，发生医院陈尸事件179起，围攻医院、殴打医务人员事件568件。398名医务人员被打伤，32人致残北京从1999年到

3、2002年的3年间，共发生殴打医务人员事件502起，影响医院正常诊疗秩序事件1567起。在接受调查的800余名医务人员中，有65%曾遭受过不同的心理和身体伤害。暨南大学的一项研究医生子女报考医学院校的调查（2004年）愿意子承父业的10.4%不愿意的深圳某医院产科医务人员带钢盔上班医生护士戴着钢盔为病人检查病情造成当前医患关系紧张的主要原因媒体社会医院和医务人员自身患者政策和体制二、充分认清发生医疗纠纷与事故的原因原因1.防范医疗纠纷与事故的意识不强。2.不熟悉医疗规范与法规。3.缺乏协调沟通能力。4.不善于减轻负

4、担与医疗风险。5.不注意医疗文书工作。6.医护工作不能做到三个到位（即工作责任、工作质量、工作服务）工作责任、工作质量、工作服务责任是质量的保证；责任是诚信的基础。质量是医院生命；质量更是病人的生命；质量也是自身形象的根基。服务是医院生存的根本，病人是医院的上帝。7.对潜在生命危险的病人认识不清缺乏急危重病的预测能力，急诊要经常对疾病进行评估，决定病人的去向，有时病性并不重，但离院后短时间内再次诊疗就可能十分严重，甚至猝死。急诊划清三条线：病人是情况是即死还是非即死，是致死性疾病还是非致死性疾病，器质性还是功能性疾病。先从重

5、病考虑，急诊宁愿从重原则交待病情。8.常见易误诊误治的急症与疾病如下：①急性头痛；②急性胸痛；③急性腹痛；④急性呼吸困难；⑤中毒；⑥昏迷；⑦外伤（头颅、肌腱、神经、血管）⑧休克（过敏性、无显性出血）三、防范医疗纠纷与事故的措施1.强化防范医疗纠纷的意识，更好地保护自身尊重生命－－切为了病人尊重人权－－执行告知制度、保护病人隐私权注重责任－－从细节做起2.熟悉医护规范与法规使医疗护理行为规范化、法律化。执行好医护核心制度：（如首诊责任制危重病人抢救制度值班制度三级检诊制度会诊制度请示报告制度三查七对制度医护文书书写制度等）懂得

6、法律要求：执行好传染病管理法、药品管理法、医疗事故处理条例等3.学会医疗护理工作的协调能力，构造和谐的工作环境。4.学会与病人和家属沟通的技巧，争得病人和家属对自己工作的支持和理解。5.不断提高自身的三个能力。①急救快速反应能力。②急救思维处理能力。③急救协调与沟通能力。6、善于识别最危险的情况，及时处理最危险的问题1）心搏、呼吸骤停是临床中最严重最危险的急症§及时、正确和有效的现场心肺复苏，是复苏成功的关键。§快捷有效的进一步生命支持和后续救治可提高复苏存活率，减少死亡率和致残率。§及时正确地识别心搏呼吸骤停是保护自己和病

7、人的前提。×30：22）休克是最常见的急症，也是易出现危重的急症休克病人的早期诊断，尤其是休克病因的早期确定是纠正休克的关键，及时有效的纠正休克可降低死亡率。3）多发创伤－－院前易漏诊误治及时发现多发创伤的致命伤并进行有效的急救处理，就可防止发生休克和严重的并发症4）心血管急症－－最常见、最易变、最危险如急性心肌梗塞，急性心律失常，急性心功能不全，高血压危象等，若能及时诊断和有效的处理，对病人预后的改善十分重要。5）呼吸系统急症急性呼吸困难早期认识与及早明确病因即时的正确处理是稳定病人生命的关键.6）消化系统急症消化道大出血

8、、急性腹痛，尤其是出血坏死性胰腺炎和以腹痛为主诉的女性宫外孕破裂出血等诊断要及时。7）内分泌急症除糖尿病、酮性酸中毒，各种危象等及时救治，尤其是糖尿病病人的低血糖须警惕。8）神经系统急症－－最常见、最危险、最易变脑血管意外是急救中死亡率最高的危象症，在急救的早期及时认识脑水肿并给予及时有效