鼻骨骨折影像表现放射科蔡锦杏ppt课件

《鼻骨骨折影像表现放射科蔡锦杏ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、鼻骨骨折影像表现蔡锦杏中山市小榄人民医院放射科影像检查方法鼻骨解剖鼻骨正常变异鼻骨骨折影像表现影像检查方法X线：鼻骨侧位X线片辅以轴位片是诊断鼻骨骨折的传统方法细小骨折难以显示，不能显示纵行和无移位的斜行骨折，不能确定鼻骨骨折的侧别。CT：CT特别是高分辨率CT(HRCT)是目前诊断鼻骨骨折的最佳影像学检查方法。CT的密度分辨力明显高于X线平片，且无图像重叠，可显示细小鼻骨骨折、骨折的侧别、骨折的类型、断片情况以及相邻骨结构的骨折情况，更易发现X线平片不能显示的细微骨折和隐蔽的复合型骨折。横断位MPRVR影像检查方法鼻骨解剖鼻骨正常变异鼻骨骨折影像表现

2、鼻骨孔鼻骨内面压迹：鼻骨内面可见数条纵行与斜行的浅沟，即筛前神经和血管的压迹。HRCT横轴面扫描鼻骨内面凹凸不平，部分骨质菲薄但连续。在钼靶X线放大摄影和计算机数字摄影侧位片上鼻骨表面可见多个条纹状、羽毛状及蜂窝状影，易误为骨折纹。鼻缝：为鼻区诸骨之间相互紧密连接的缝合。鼻间缝、鼻颌缝、鼻额缝、额颌缝鼻间缝左右两侧鼻骨之间的缝连结。鼻颌缝鼻骨外缘全长与上颌骨额突前内缘之间的缝连结，是影像上最易与骨折混淆的骨缝。正常时宽度<1mm，若宽度≥1mm认为鼻颌缝分离。鼻额缝鼻骨与额骨鼻突之间的缝连结。表现为深浅不一的、横行的小锯齿样透亮影，连接紧密。额颌缝上颌

3、骨额突上缘与额骨鼻突之间的缝连接。冠状面观察清楚。影像检查方法鼻骨解剖鼻骨正常变异鼻骨骨折影像表现鼻骨正常变异鼻骨下缘形态变异下缘骨质发育缺损、鼻骨“内收”或“外撇”状变异、钩形鼻......缝间骨图8VR影像示左侧鼻骨下缘正常变异(黑箭，线状影连接下缘骨质发育缺损)及左侧鼻颌缝(白箭)。图9（同一病例），横断层面显示左侧鼻骨线样低密度影(白箭)，类似鼻骨骨折。图3为冠状面扫描，示鼻骨下端外侧缘呈内勾型。图4为冠状面扫描，示鼻骨下端外侧缘呈外翘型。鼻骨变异：钩形鼻，鼻骨嵴下段变异，内收明显图1为冠状面，示鼻中隔前见一游离小骨片影。图2示其整体形态呈钩形

4、缝间骨：多位于骨缝附近。呈游离的圆形或类圆形小骨片，紧邻骨缝，且与邻近连接骨走行一致。按压无压痛。影像检查方法鼻骨解剖鼻骨正常变异鼻骨骨折影像表现鼻骨骨折面部最常见骨折，易发生于中、下部临床表现：疼痛、出血、变形、皮下淤血或气肿、压痛X线表现透亮线：为粗细不匀的不规则状，或为横斜行的网格样，大多数位于鼻骨中下段。透亮区：呈条带状，三角形或不规则斑点状，大多数位于鼻骨中下段后方，透亮区的出现来源于鼻骨侧方的骨折，当骨折片移位后形成。条形致密影：纵行或斜行，为骨折片旋转移位所形成。局部密度不均匀：为斑点及小条状密度减低与增高区相问所形成，为局部粉碎性骨折所

5、致。CT表现CT表现：骨折线常出现在正常骨缝以外，呈裂隙状，表现锐利、不规则，可有错位、重叠、塌陷，常伴邻近黏膜及软组织肿胀。多方位（横断位、冠状位为主）结合MPR、MIP、VR重组技术鼻骨孔：易误认为骨折。横断位MPRVR左侧上颌骨额突骨折：勿认为鼻骨骨折。图5为横轴面扫描，示右侧鼻骨下段内面压迹处似成角。图6为冠状面，示鼻骨下段明确骨折线。两侧鼻骨各见一小类圆形透亮影为鼻骨孔图9为横轴面扫描，示右侧鼻骨骨折错位，左侧鼻骨未见明显异常。图10为冠状面，清楚显示双侧鼻骨下段斜形骨折线。鼻骨骨折分型鼻骨骨折分为四型：①单纯性骨折，无明显错位(单纯I型)，

6、即只有1条骨折线，骨折端错位≤1/2，且无明显成角；②单纯性骨折并伴有明显错位(单纯Ⅱ型)，即只有1条骨折线，但骨折断端错位>1/2或伴有明显成角畸形≥45°；③粉碎性骨折，即有2条或2条以上贯通骨折线；④复合型骨折，即合并有眶壁或其他邻近骨骨折。孙世杭等.鼻骨骨折的MSCT表现及诊断误区，中国中西医结合影像学杂志２０１４年４月第１２卷第２期单纯性骨折（单纯I型）单纯性骨折（单纯I型）：左侧鼻骨根部骨折双侧鼻骨骨折右侧：单纯I型左侧：单纯II型冠状位MPRVR双侧鼻骨粉碎性骨折复合型骨折显示鼻颌缝（长箭）、多发骨折线（短箭）、左侧上颌骨额突骨折图10横

7、轴面示右侧上颌骨额突骨折和鼻骨骨折，鼻颌缝分离、成角。左侧鼻颌缝分离、错位。邻近鼻骨黏膜及软组织明显肿胀。图11横轴面示右侧鼻骨、泪骨骨折，累及鼻泪管总结鼻骨骨折：一个极易错诊、漏诊与过诊的常见病。熟悉鼻骨的正常解剖及变异非常重要。CT（HRCT）是诊断的最佳影像学检查方法。观察：多方位（横断位、冠状位为主）结合MPR、MIP、VR重组技术。