姜迎萍脑卒中的中西医结合康复治疗2013421 ppt课件

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1、脑卒中的中西医结合康复治疗新疆维吾尔自治区中医医院康复中心姜迎萍什么是传统康复方法？定义：在中医理论指导下，于伤病早期介入，以保存、改善和恢复患者受伤病影响的身心功能，提高其生活质量为主要目的一系列传统治疗方法和措施，包括中医针灸、推拿、中药内外治法以及传统太极拳、八段锦等。传统康复方法：中医治疗方法范畴保存和恢复功能避免两个倾向中医康复=中医疗法叠加中医某一治疗方法的选用，必须以“功能”为导向。治疗病因、逆转病理、消除症状同时致力于保存、改善和恢复受伤、病影响的身心功能，最大限度地发挥其潜在的能力。传统康复方法未与PTOT协同,缺失功能评定管理各种技术，达到康复目标传统康复方法围绕功能的保

2、存与恢复与现代康复技术有机结合，适宜技术的合理选用“综合康复”中重要组成部分/诊疗常规功能观指导下，围绕功能保存与恢复足三里推拿手法分类举例传统康复方法“功能”内涵[主治]调理脾胃，扶正培元，通经活络。1）肚腹三里留：一切胃肠疾病；2）心神疾病：心烦，心悸，失眠；双向调整血压；3）少腹疾病：小便不利，遗尿；4）妇科病：经带胎产；5）强壮穴，保健穴；预防中风，治疗中风后遗症；6）本经所过：下肢痿痹，肿痛。[主治]1.长期制动及长期卧床引起的不良生理效应：如消化功能紊乱；骨骼肌肉系统功能障碍如废用性肌萎缩、肌力减退、挛缩等；内分泌系统症状糖耐量降低等；2.下肢运动功能障碍；3.运动性疲劳；4.胃痛

3、、胆道系统引起的疼痛；4.免疫力低下。举例足三里传统康复方法“功能”内涵Multidisciplinaryrehabilitationconcept综合康复理念综合康复措施心理治疗言语治疗物理治疗作业治疗传统康复方法康复工程围绕功能恢复人文关怀头针治疗贯彻始终卒中：病位在脑，康复的理论基础在于“脑的功能重组”；头穴丛刺长留针针法；（1）顶区【部位】前顶透百会，及其向左、右各1及2寸的平行线向后透刺。【主治】运动障碍，感觉障碍，二便障碍，癫、狂、痫等。头穴丛刺长留针针法分区方法（2）顶前区【部位】囟会透前顶，其及其向左、右各1及2寸的平行线向后透刺。【主治】运动障碍、不自主运动、肌张力的变化、植

4、物神经功能障碍、木僵状态及书写不能等。头穴丛刺长留针针法头穴丛刺长留针针法（3）额区【部位】神庭透囟会，其及其向左、右各1及2寸的平行线向后透刺。【主治】精神症状，包括记忆力减退、表情淡漠迟钝、缺乏自制、注意力不集中、智力障碍、性格改变、欣快易怒等，以及时间、地点、人物定向力障碍，睡眠障碍、癫、狂、痫和其它神志变化。头穴丛刺长留针针法（4）枕区【部位】强间透脑户、及其向左、右各1寸的平行线向下透刺。【主治】视力障碍及眼病。（5）枕下区【部位】脑户透风府、及其向左、右各1寸的平行线向下透刺。【主治】小脑疾病引起的共济失调。头穴丛刺长留针针法（6）颞区【部位】头维下方0.5分、顶骨结节前下0.5寸

5、及其二者之间。【主治】主要应用于各种语言障碍、听力障碍、眩晕症等。头穴丛刺长留针针法（7）项区【部位】风府、风池及其二穴之间,双侧供血穴（风池穴下1.5寸）。【主治】主要应用于以吞咽困难、饮水反呛、声音嘶哑为主要症状的延髓麻痹。头穴丛刺长留针针法处方主穴随证配穴顶区顶前区吞咽困难、饮水呛咳配项区失语配颞区构音障碍，声音嘶哑配项区情感障碍，强哭强笑者配额区平衡障碍配枕下区视力障碍配枕区采用长时间留针间断行针法，用1.5寸毫针，常规消毒后，按上述穴区向前或后透刺，常规进针法刺至帽状腱膜下，深约40mm。针后捻转，200次/分钟，捻转1分钟左右，留针6～8小时。留针期间，开始每隔30分钟捻转1次，重

6、复两次，然后每隔两小时捻转1次，直至出针。每日1次，10次为1疗程。头穴丛刺长留针针法操作方法脑卒中急性期传统康复方法尽早介入,协同PT/OT.预防二次损伤，最大限度地保存/恢复功能.针对制动所导致不良生理效应脑卒中急性期什么时候介入发挥什么作用传统康复方法介入康复，生命征仍可保持在平稳范围预防与治疗长期卧床引起的不良生理效应改善消化系统功能预防与治疗肌力低下与肌肉萎缩软瘫期的传统康复治疗中药汤方首选小续命汤加减。小续命汤出自《千金方》主治“卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚”。方药：人参9g附子9g桂心9g麻黄9g杏仁9g防风12g黄芩9g

7、防己9g芍药9g川芎9g甘草9g生姜6g软瘫期的传统康复治疗针刺治疗--巨刺法首见于《内经》，《内经灵枢•官针》曰“凡刺有九，以应九变⋯⋯八曰巨刺。巨刺者，左取右，右取左。”指机体一侧有病,而于对侧相应部位针刺的方法。健侧上肢:鱼际、合谷、外关、手三里、肩髃；患侧鱼际穴健侧下肢:阳陵泉、足三里、悬钟穴软瘫期的传统康复治疗推拿手法以兴奋类手法（捏、拿、点、叩、弹拨）为主针刺患侧，提高肌张力22康复关