重性精神疾病规范课件

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1、重性精神疾病患者管理服务规范精神卫生服务：公共？私密？很久以来：精神卫生被认为更多的是私人的事情悄悄的看病偷偷的服药隐藏的病史含混的解释个体成功经验很难复制和推广现行的国家精神卫生政策和相关政策国家精神卫生政策2002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)》2004年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》2006年11月，国务院批准成立“精神卫生工作部际联席会议制度”2008年1月，卫生部等17部门颁发《全国精神卫生工作

2、体系发展指导纲要（2008年-2015年）》2009年11月，卫生部颁发《重性精神疾病管理治疗工作规范》相关政策农村贫困患者医疗救助（2003年，民政部、卫生部、财政部）城市贫困患者医疗救助（2005年，国务院办公厅）城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（2006年，民政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部）精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入社区公共卫生服务，政府承担补助经费（2006年，财政部、国家发改委、卫生部）重性精神疾病患者管理服务规范（2009年，卫生部《国家基本公共

3、卫生服务规范》）《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》-2009.7.7精神卫生工作内容？我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》卫生部、民政部、公安部、中残联2002年4月联合发布精神卫生服务:公共卫生服务近10年我国精神卫生逐渐纳入公共卫生领域精神健康是涉及全人群精神疾病带来的疾病负担是严重的精神疾病可以预防和治疗防治各类精神疾病、促进精神健康是精神卫生工作

4、中最重要的两个部分，这项工作关系到社会的和谐与发展精神卫生服务需求？重性精神疾病患者1％1600万常见精神障碍15岁以上成年人14％心理行为问题例如:互联网使用问题　灾后心理援助促进心理健康13亿人口病前期前驱期精神病缓解复发起病发作复发二级预防治疗三级预防治功能损害及全程管理以前我们关注病前期前驱期精神病缓解复发起病发作复发初级预防社区宣传健教教育媒体合作早期干预二级预防全程干预规范治疗功能管理防止残疾三级预防综合治理功能康复无缝服务防止复发现在我们关注功能损害及全程管理重性精神疾病管理？重性精神

5、疾病管理:对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的通知-2009.10.10重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病管理治疗规范2009.11.3一、患者的发现和登记二、患者的基础管理三、应急医疗处置工作内容一、患者的发现和登记服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者；常住重性精神疾病患者是指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，精神专科医院除外），并且连

6、续居住时间在半年以上的患者。（一）、排查病种（六种）重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。（主要前四个病种）（二）、发现疑似患者1、排查来源精神病医院住院病人、门诊病人2、线索调查由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，使用《行为异常人员线索调查问题清单》（表1-1），在辖区常住人口中开展疑似患者调查。在征得监护人同意后，

7、将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》（表1-2），报县级精防机构。3、患者报告社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。4、精神专科诊断与诊断复核重性精神疾病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分

8、册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。（三）、出院病例通知各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3），应在患者出院时将《重性精神疾病患者出院信息单》（表1-4）每月定期通知县慢病站。（四）、登记确诊患者由乡镇卫生院填写《居民个人健康档案》与《重性精神疾病患者个人信息补充表》（附件1）等相关信息。二、患者的基础管理（一）