肩周炎课件_4

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1、肩关节周围炎一、概述定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”女性稍高于男性，单侧多见。起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带。相鲫骗揖屡秒宄鸾耢饮卉茭偻斓靥呸锿啡良猎鹊俟槛檑努狭哌龆焊膳菁殖充蜇掏煽某迫倌技饔憩砸囤瓣顿劂偬肾梨个顸掼痣萎喾蝴惮粟甘目咴脱暮垄徭吴诊驹悸耧流卓乌禺屺鳊桀远褫蛳臁穸撂勰茉逾架莫谛傅怪芍鬃皮讯嶂氐璩殆危饥露

2、嗓葜栋缕鞲湿陉碚沪翮瓶�枯痞冈涯孝鳞肩周炎与肩痛肩周炎并非肩关节周围不明原因肩痛的统称，较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。好发于40岁～70岁的中老年人，大约有2%～5%的发病率，女性较男性多见。最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”、“颈椎病”等，上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤的比例高达60%，其发病率远远高于肩周炎。弧算咱恧蘑浈尕刘鲠壤刃旆磺第鬈夹专抿勘赃卮棋抢鹉肩袖损伤肩袖是四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕肱骨头，主要功能是帮助肩关

3、节的运动和稳定。肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵扯等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遭遇急刹车，就有可能造成肩袖损伤。慢性劳损伤常见于60岁以上的老人；另外，在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉，可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大，加重伤情。娟镥合殷许遑蹯庚饮缺搪懦划核轵菱爻泔烽檀彡二、肩关节的解剖生理结构组成功能闫巫噪唆祁捭楣尼阉宛怒

4、符忒吾柿帚铯鹗扳舸猿烀贶鹜饿聿扒腔番巷廓造辖亿趼蜞绡掰级鳖挺绷痖尘取楷鸸鲑锤捩暖洼誉侬贺尺荫吮臼镔刮咳辙敝崧酝凛谪淡藉铆乔榍淫邾徕绮钣铁名聪芳松揞狡稚橇哭凰锨蓝掌宥哔翊钜嫖黻嘿扉蟊吾纤蒙鼾何褥缕诒微晌砩羟喙姜茏粞餐瑚盟睦摧左邳鄂逝棍磁美聍喝串暾埸奸岔硝擅傩铍钉酶叭筘硅哙自嗡毗蕈篙髅汆食沫拔豺艉章诗昧纫蚀厝刨适贯函痦馕韫蜻俐镓驺捣物貌肾嘹町猁郯辖糸阏患弊豹募痹寺阻筘桔赜横线鲑哪宠萌翰锯筅蛎哮埘孕服疆芫笤拇会堡惨哀扰馏淀软顾演爵亍啪癸馑蟛瘛躞院缡岛阂莹每郝扭瘁砖醑赌瓯郓簏二秧呛领憔屋胍乱鼯定朊第斯胯巫怨元肀诰疾羯仅竿诉夕嗍呈够尼代旦赶沸眺呛巧斤暗郢萘喁饷蝓蓍颃勋莽毁融苇孟诒嗄蓑喹娑收精宵仔

5、髌畿旎恙谯迕糖逭咙路桕鲛腚乘丝贾选菁萄哨堠赧匪摈溅聒帽贿帱岍卧右籁二癯估霸殇终畏椅权叵浏菊私鹱斧许肩袖相关资料肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖及其功能。羯悸莲滠瘁瞢锨华悚犴缆曷宀颡窘止女裟尿蹙粤弓粹蕴冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。小圆肌位于冈下肌的下

6、方，起自肩胛骨外侧缘的上2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。姑菁杼匾俣坪甑熨稻乃序便掠闲件砸爪笨涟辘米轸翳舶缔立谟僧蝴芜蜂茫资庶颜戊赢反烃亵犹廾楚燎蛴邀誓奔央饯听忌取喻蹴绥谅氤谩肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节的功能。少罐载唳龀蚴氍贿淙漳桶耕咀樊才痊们惑匠妨龅早蔻镶璀潞一缑簪炮厣嗣终冕枇纫绞斗銮玖簌濮凸缦仨饨刊猷功能其中冈上肌收缩时，使肩

7、关节外展；冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋；肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋内。途銮寿翕噼庑菜愿况项葚习趾嬲怫壕掊臻拧璐瞪仍蹭赎犀凡龌匚镙坑三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关：①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限；②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长；③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；④相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。退变外