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1、血管生成素在成人出血性烟雾病中的作用及意义沈建浙大一院研究背景及意义研究结果研究结论讨论目录研究方法展望研究背景非炎症性、慢性进展性狭窄或闭塞；颅底代偿性异常血管网。出血性烟雾病和缺血性烟雾病，成人大约50-60％表现为出血性。出血的部位：脑室内出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血以及多部位的混合出血等。多见于日本和韩国等东亚地区，女性患者居多，中国发病率明显增加。（一）烟雾病流行病学现状研究背景（二）病因：遗传HoukinK,ItoM,SugiyamaT,etal.Reviewofpastresearchandcurrentconcept
2、sontheetiologyofmoyamoyadisease.NeurolMedChir(Tokyo),2012,52(5):267-77.研究背景（二）病因：遗传HoukinK,ItoM,SugiyamaT,etal.Reviewofpastresearchandcurrentconceptsontheetiologyofmoyamoyadisease.NeurolMedChir(Tokyo),2012,52(5):267-77.研究背景（二）病因：炎症和免疫反应HoukinK,ItoM,SugiyamaT,etal.Reviewo
3、fpastresearchandcurrentconceptsontheetiologyofmoyamoyadisease.NeurolMedChir(Tokyo),2012,52(5):267-77.研究背景（二）病因：细胞因子分泌异常WeinbergDG,ArnaoutOM,RahmeRJ,etal.Moyamoyadisease:areviewofhistopathology,biochemistry,andgenetics.NeurosurgFocus,2011,30(6):E20.研究背景血管内膜增厚导致血管狭窄血管中层变薄烟
4、雾样血管新生（三）病理生理变化研究背景（四）血管生成素与血管新生ThomasM,AugustinHG.TheroleoftheAngiopoietinsinvascularmorphogenesis.Angiogenesis,2009,12(2):125-37.研究背景血管生成素参与中枢神经系统疾病的病理生理过程，如脑外伤、脑肿瘤及炎症等，并且与疾病的预后相关。血管生成素促进血管新生参与脑梗死等脑血管疾病病理过程。研究意义烟雾样血管生成血管生成素烟雾病出血研究方法收集2011年7月至2013年4月成人病例12h内被DSA或CTA诊断为出
5、血性烟雾病排除全身各系统感染、炎症、肿瘤、创伤以及梗死等疾病排除颅内血管畸形、海绵状血管瘤以及动脉瘤所有病例根据出血类型1:1配对设置对照，并排除上述因素（一）病例收集研究方法（二）样本处理明确诊断的病例抽取外周血，放置30min凝血后，2小时内3000转离心15min，上清液置于-80度冰箱待用；样本采用Ang-1/Ang-2ELISA检测试剂盒，每个样本检测2次并取平均值作为检测结果。（三）统计学分析两组数据统计采用Mann-WhitneyU或Pearson’sχ2检验；三组数据统计采用ANOVA，P<0.05为统计学意义。研究结果
6、（一）15例成人出血性烟雾病临床特点研究结果（二）两组病人临床基线水平对比研究结果（三）两组病例Ang-1和Ang-2血浆水平(A)TherewasnodifferenceinserumAng-1levelbetweengroups.(B)SerumAng-2levelwassignificantlyhigherinpatientswithmoyamoyadiseasethancontrol.**p<0.01vscontrol研究结果Highvessel：II,III,IVLowvessel：I,V,VI（四）亚组分析(A)Therew
7、asnodifferenceinserumAng-1levelsbetweeneachgroup.(B)TherewasstatisticaldifferenceinserumAng-2levelbetweeneachgroup*p<0.05vscontrol,##P<0.01vslowvesselMMD.Case4男性，42岁，突发头痛伴恶心呕吐6小时L ICA,ACA狭窄MCA闭塞RICA ACA MCA闭塞Case13女性，46岁，突发意识障碍2小时case13LICA,ACAMCA狭窄RICAACAMCA闭塞研究结论与对照组相比
8、，Ang-2在成人出血性烟雾病中血浆中的水平明显增加。Ang-2在成人出血性烟雾病中与烟雾样血管程度呈正相关。讨论代偿性烟雾样新生血管，薄壁扩张、弹性组织变性和纤维化，因此这些血管更容易引起出血，研究也表明
