肺癌术后化疗患者课件_1

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1、肺癌手术患者化疗的护理1.认识化疗2.化疗前的护理3.化疗中的护理4.化疗后的护理1.认识化疗（1）化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，所以化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法。1.认识化疗（2）给药方式：口服肌注皮下脊髓腔内注入（鞘内注射）静脉注射（静推、静滴）有时数种药物同时应用。1.认识化疗（3）化疗类型的选择取决于所患的肿瘤类型，播散远近和患者整体健康状况。每位病人都有所不同，治疗是针对每位病人专门设计的，这也表明每个病人对治疗的反应是不同

2、的。1.认识化疗（4）化疗的副作用◆身体衰弱◆免疫功能下降◆骨髓抑制◆消化障碍◆炎症反应◆肺纤维化◆心肝脏毒性◆静脉炎◆膀胱炎◆脱发和皮肤反应1.认识化疗（5）化疗禁忌症◆营养状态差，恶液质或生存时间<2个月者◆WBC〈4×109/L，PL〈100×109/L或既往多疗程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者◆有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者◆严重肝肾功能障碍◆大咯血◆年老体弱、心功能不良、严重感染、体温38℃者要慎用某些化疗药物2.化疗前的护理（1）心理护理◆悲观与失望◆忧虑与怀疑◆对后续化疗的困惑◆对化疗药物的依赖2.化疗前的护理①建立良好的互动关；②情感支持与科

3、学指导；③及时解决疑虑与困惑；④帮助积极寻求社会支持；⑤尊重、理解患者，使患者保持积极、乐观的心理状态。2.化疗前的护理（2）营养支持：肿瘤患者本身常有不同程度的营养不良，而化疗引起的胃肠道功能紊乱等副反应会进一步加重了这种状况。2.化疗前的护理由于存在营养不良，患者体内血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，显著地影响化疗药物的血药动力学，导致化疗药物的毒副作用增加，机体耐受性下降，影响抗肿瘤治疗效果2.化疗前的护理放化疗之前主要增加“战略储备”，做法是中医辨证治疗加饮食调理。这一个时期比较强调补益之剂的应用，常用黄芪、人参、阿胶、黄精等中药；

4、饮食上，要加强营养，多吃一些肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。2.化疗前的护理此外，化疗前的病人每天应保持足够的睡眠时间，适当锻炼，保持身体及口腔清洁。3.化疗中的护理（1）心理护理：心理因素对癌症的发生、发展和预后有较大的影响，并直接影响患者生活质量及对接受治疗的配合程度。因此，护士应向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗。3.化疗中的护理（2）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。坚硬或刺激性食物均易损害口腔及消化道黏膜，禁食坚硬(如蚕豆、瓜

5、子类)及辛辣食品，常食含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。因患者食欲不佳，尽量使用患者感兴趣的食物。3.化疗中的护理（3）骨髓抑制护理：骨髓抑制也是化疗最常见的毒性不良反应。要定期检查血常规，每次化疗前一定要检查白细胞总数，总数低于4×10儿以下应暂停化疗，给予升白细胞药物，如口服利血生、鲨肝醇等，严重者可皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子。抗肿瘤药物抑制机体免疫系统，使机体免疫力下降，可增加感染的危险性。故要保持环境清洁，空气清新；病房通风，3次／d，每次30min；每日用紫外线灯消毒房间30～60rain；安排病床少的病房或单间，减少因人员流动大而致的空气污染。

6、3.化疗中的护理（4）肾脏功能损害的防护：一些化疗药物对肾脏的毒性作用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性最大，它主要损害近端肾小管，表现为细胞水肿、上皮脱落、出现透明管型、血中尿素氮和肌酐升高等。因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化疗时要水化，每天的补液量不少于2500ml，同时可用高渗液或利尿剂利尿，促进顺铂的排出，减轻不良反应；准确记录24h出入量，若患者尿液呈深色或混浊，应立即报告医生及时处理。3.化疗中的护理（5）口腔及脱发护理：每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液漱口。根据口腔pH值选择漱口液，如pH值偏碱性时应选择2％硼酸液，偏酸时选择2％碳酸氢钠液，中性者选

7、择生理盐水。对不适应漱口液气味的患者，可予冷开水漱口，以防止口腔感染。化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞萎缩引起脱发，甚至导致秃顶，化疗时可给予冰帽或冰枕以预防脱发，有脱发者建议用合适的帽子、假发。3.化疗中的护理化疗期间对头发的护理方法：（1）使用温和的洗发液。（2）使用软的梳子。（3）如果必须用吹风，请用低温一档。（4）不要用发卷做头。（5）不要染发或定性。（6）剪短发。短发使你的头发看上去要浓密一点，即使脱发也易处理。（7）使用防晒油，戴帽子、围巾或者假发来保护头发受太阳照射。（8）用绸缎枕套