基本公共卫生服务规范孕产妇健康管理

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1、基本公共卫生服务规范—孕产妇健康管理吉首市妇幼保健所保健科满丽燕2010年8月一、基本公共卫生服务目的基本公共卫生服务目的将孕妇及早纳入健康管理，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响；不适宜妊娠者及早终止妊娠。筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的出生率。随访孕产妇的健康情况和胎儿生长发育情况，认识合并症、并发症的表现特征，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。做好孕产妇保健指导，提高孕妇的自我保健能力，通过加强指导和随访，保证母儿健康。做好孕期产褥期保健，母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。内容概要孕产妇健康管理服务流程产前保健产后访视及产后保健一、孕产妇健康

2、管理服务流程孕产妇系统保健内容准备生育的夫妇—健康教育孕前（半年前）—孕前保健服务早孕（孕12周以前）—建卡，第一次产前保健服务孕16-20周—第二次产前保健服务孕21-24周—第三次产前保健服务孕25-36周—第四次产前保健服务孕37-40周—第五次产前保健服务分娩—住院分娩产褥期—7天内产后访视产褥期—产后健康检查产前保健孕早期：妊娠开始至12周末。建卡，发保健手册，第一次产前保健服务孕中期：妊娠13周至27周末。第二次（16-20周）、第三次（21-24周）产前保健服务孕晚期：妊娠28周以后。产前保健次数增加，做好分娩前的检查及准备整个孕期产前保健不少于5

3、次（早孕期一次，中孕期最好于20-24周检查一次，孕28周后检查三次第一次时间—孕妇需在孕期12周以前由孕妇居住地的乡镇卫生院进行一次早期随访。目的—登记检册，由乡镇妇幼保健人员负责建立孕产妇保健手册，并进行早孕初检和高危孕妇初筛。正常孕妇由乡级妇幼专干进行定期产前检查。疑似高危由乡镇卫生院或县级妇幼保健院分级进行专案管理。产前检查中发现高危孕妇按《湖南省高危妊娠管理规定》管理。孕早期基本保健的内容及流程询问检查：病史、身体检查、妇科检查、实验室检查评估分类：未发现异常发现异常指导处理：建立孕产妇手册、健康档案，登记本。孕期保健指导异常者转诊，对不适宜妊娠者及早

4、终止妊娠、产前筛查告知；1、询问详细病史采集基本情况（年龄、职业、住址、民族、婚姻状况）现病史：停经史、早孕反应情况、有无发热及服药史、有无阴道出血、心悸等及时间核对孕周，推算预产期预产期的计算方法：自末次月经开始之日起，月份减去3或加上9，日数加上7.孕周为末次月经日期至检查之日的实际周数，如7周加5天写为孕7+5周。若孕妇记不清末次月经或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应出现时间、妇科检查（子宫大小）或B超检查（胚胎大小）来确定孕周询问既往史：包括高血压、心、杆、肾、肺病、糖尿病、精神病及神经性疾病等。外伤及手术史。过敏史。预防接种史。生殖道异常和手

5、术史：有无子宫肌瘤剔除史，宫颈病变手术史等;月经史：初潮、周期、经期、经量、痛经等；婚育史：结婚年龄、男方职业、不良嗜好、孕产次，有无流产、早产、难产、死胎、死产、出生缺陷和先天疾病儿史夫妇双方家族史和遗传病史：高血压、糖尿病、遗传病；不良因素暴露史：有无接触不安全因素和有毒有害物质，如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等以及有无患病和服用药物；个人生活习惯等重要信息。2、观察观察：体态步态营养状况面色精神状态心理3、一般体检测量血压的正确方法：右臂放在桌面上，支撑应舒适，手掌向上，与心脏水平。测量时应排除焦虑、紧张、过冷、疲劳、疼痛等影响血压的因素。测量时血压如有

6、升高，需休息一小时或半小时后复测。必须测量血压作为基础血压。一般检查：身高体重体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）体重过低BMI<18.5正常体重BMI=18.5—23.9超重BMI=24.0—27.9肥胖BMI>28需脱鞋，不受凉的原则下，脱掉其外面的棉衣或绒衫保证准确甲状腺、乳腺（注意病理情况）心肺听诊注意有无杂音和罗音孕期体重增长孕期增重12—13公斤孕早期1公斤孕中期每周0.3—0.4公斤孕晚期每周0.4—0.5公斤肥胖者8—10公斤妇科检查：发现生殖道畸形、炎症、肿瘤、性传播疾病妇科检查：环境隐蔽、清洁、安全，注意保暖。检查前先与受检查者沟通说

7、明，消除其紧张恐惧心理排空膀胱，取膀胱截石位检查台右方（即医生左方）设一具站灯，用于阴道检查照明；另外检查台左方（即医生右方）设一小方形器具台，台上铺无菌布，内置无菌器械及药品。妇科检查内容外阴部：注意大小阴唇、阴蒂的发育情况，阴毛多少及分布，有无水肿、静脉曲张、溃疡及肿瘤等。肛门附近：有无痔疮、瘘、湿疹等阴道：分泌物是否异常，阴道有无畸形、炎症、疤痕。妇科检查内容生理盐水润滑窥阴器后，以窥阴器暴露宫颈宫颈：位置、形态、大小、硬度、活动度，外口形状、大小、裂痕、分泌物，糜烂等情况妇科检查子宫：增大情况，大于、等于、小于孕周；形态是否正常（如单、双角子宫），活动度

8、、硬度、压痛，子宫肌瘤等