基本公共卫生服务规范-孕产妇健康管理

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1、基本公共卫生服务规范—孕产妇健康管理（一）湖南省妇幼保健院妇女保健科1内容提要一、孕产妇保健手册运转流程二、叶酸补充三、预防艾滋病母婴传播2一、孕产妇保健手册运转流程孕产期保健中应该并可能承担的任务是孕早、中、晚期与产时、产后保健基本服务和及早发现有健康问题的孕产妇。孕产期是生命形成与发展的关键时期，孕产期保健服务的好坏在一定程度上决定着未来生命的质量。3（一）信息的收集孕产妇健康信息的收集、整理、分析是孕产妇保健工作中的一个重要环节，它不但能够反映出当前的孕产妇的健康水平，而且也为指导、改进孕产妇保健工作提供科学依据。由于孕产妇保健服务涉及到妇幼保健三级网的各有关机构，因此信息收集、报

2、告必须有严密的管理工作制度，才能保证它的准确性、完整性和科学性。台账：《孕产妇保健手册》、《孕产妇保健服务登记本》报表：《孕产妇系统保健报表》4孕产妇保健服务登记本的健康管理指导作用：可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况，如发现孕产妇未能按时接受产前保健服务、或转院未及时落实、或未接受产后访视或健康产后检查者，都可以及时联系并督促落实。5(二)保健手册的运转流程孕产妇保健手册是孕产妇系统管理、质量考核的凭证，也是统计信息资料的主要来源。城市1、建册妇女妊娠12周前，由户口所在地社区卫生服务中心或指定的保健、医疗单位负责登记并建立孕产妇保健册、同时进行早孕初检和高危孕妇

3、初筛。疑似高危孕妇者，立即转上级保健、医疗单位诊治并进行专案管理。6城市2、运转与管理孕产妇保健手册，由建册单位管理。建册单位负责孕妇定期产前检查和孕妇高危评分，并按要求认真填写检查结果，注明检查者姓名。妊娠28周后将册移交孕妇本人或预计分娩单位。继续定期进行产前检查，分娩后由接生单位完整填写产时及母婴健康情况记录后，并预约在区以上保健医疗机构进行产后42天母婴健康评价时间。产妇出院时分娩单位将孕产妇保健手册转交产妇送至户口所在地社区卫生服务中心。社区卫生服务中心接册后进行产后访视并填写孕产妇保健手册。产前检查中发现高危孕妇，按《湖南省高危妊娠管理规定》管理。7城市3、回收与保存产后42

4、天母婴健康评价结束后，社区卫生服务中心将手册收回并检查记录是否完整，验收合格后送区妇幼保健机构妥善保管三年。4、分析与上报区妇幼保健机构负责孕产妇保健手册的整理、统计和分析，分别将孕产妇管理情况及有关数据按期报同级卫生行政部门和上级妇幼保健机构。8农村1、建册妇女妊娠12周前，由乡镇妇幼保健人员负责建立孕产妇保健手册，并进行早孕初检和高危孕妇初筛。正常孕妇由乡级妇幼专干定期进行产前检查。疑似高危由乡（镇）卫生院或县妇幼保健院分级进行专案管理。9农村2、运转与管理正常孕产妇保健手册由乡妇幼专干管理并负责定期产前检查和孕早、中、晚期三次高危评分，认真填写检查结果。分娩后，分娩单位负责填写分娩

5、过程、母婴情况及宣教产后注意事项，预约在乡（镇）卫生院进行产后42天母婴健康评价时间，并将孕产妇保健手册交产妇或家属带回户口所在地，交当地乡妇幼专干进行产后访视并填写记录。产前检查中发现高危孕妇按《湖南省高危妊娠管理规定》管理。10农村3、回收与保存产后42天母婴健康评价后，乡（镇）妇幼保健人员负责检查孕产妇保健手册记录是否完整，验收合格由乡（镇）卫生院每年末送交县妇幼保健机构，妥善保管三年。4、分析与上报乡（镇）妇女保健人员负责孕产妇保健手册的整理，参加县妇幼卫生工作例会时送交县妇幼保健机构。县妇幼保健机构定期进行统计分析、资料储存，制定工作措施，按期将有关数据分别报县卫生行政部门和上

6、级妇幼保健机构。11（三）掌握孕情。系统管理的前提是要确定管理的对象，及早掌握孕情，及时进行孕产妇系统管理，1、乡妇幼专干应通过各种渠道和途径向乡镇政府、社区、计划生育服务站掌握本辖区内育龄妇女的孕情，确定怀孕对象，2、关注重点人群：新婚夫妇、准备怀孕的育龄妇女、流动人口中的育龄妇女，3、要建立社区、乡、村医生（保健员）计生专干定时报告制度和定期调查制度，及时掌握本辖区怀孕人数、孕妇姓名、住址、预产期及联系方式等详细情况，4、对已掌握的怀孕人员，要通过各种方式通知其到县区妇幼保健院、所及其指定的医疗机构定期做孕期检查，对多次通知不做孕期检查者，要及时报告区妇幼保健院。12二、叶酸补服（一

7、）叶酸增补与预防神经管缺陷重点提示：叶酸是一种水溶性B族维生素。人体不能合成，每天必须从外界获得。叶酸参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢。叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂合成叶酸和食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏所引起的神经受损症状。正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg，每天摄入量不超过1mg131、导致叶酸缺乏的原因（1）需求增加：妊娠和哺乳、某些贫血、甲状