各种深静脉置管的护理ppt课件

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1、欢迎各位光临PICC的维护及并发症的处理河南省肿瘤医院内七陈淑敏PICC的概念PICC的定义：全称为PeripherallyInsertedCentralCatheter，即指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）插管，其尖端定位于上腔静脉的导管www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo各静脉血管直径及血流量www.themegallery.comCompanyLogoPICC的特殊途径经股静脉置入经颈外静脉置入经颈内静

2、脉置入www.themegallery.comCompanyLogoPICC技术在我院的发展2001年我院内科置入第一例2002年血液科成立，逐渐开展了PICC技术2010年6月第一次在超声引导下做PICC置入2010年成立静脉置管室，并购置了Site-Rite*5超声引导系统www.themegallery.comCompanyLogo注意体外导管呈“S”型或“7”或“U”型放置www.themegallery.comCompanyLogo固定导管www.themegallery.comCompanyLo

3、go更换敷贴3遍酒精，3遍碘伏进行消毒。评估是否对酒精、碘、胶带过敏，如碘过敏者，只用酒精消毒，局部涂擦至少30秒。从导管的远心端向近心端除去敷贴，防止将导管拉出。从里到外环形消毒各三次，勿用纱布吸干消毒液或吹干。不得使用夹子、止血器或锋利仪器透明贴膜不能贴到导管体频率：(观察)穿刺后第一个24小时更换一次每4-7天一次敷料松动或潮湿时随时更换中并发www.themegallery.comCompanyLogo注意消毒过程要严格无菌操作酒精对导管材质有损害,用酒精消毒時,不要接触导管www.themegal

4、lery.comCompanyLogo更换敷贴①洗手后，酒精棉棒清洁皮肤②碘伏棉棒消毒皮肤③再次洗手佩戴无菌手套④第一根无菌免缝胶带固定连接器或固定翼⑤以穿刺点为中心，透明敷料固定外露导管www.themegallery.comCompanyLogo更换敷贴原则更换敷料时，避免手接触或污染穿刺部位敷料的更换频率根据敷料的材料，病人的年龄，疾病状况，本机构内的感染率，环境因素以及供应商的指导意见而定，但只多放置7天。保持敷料的清洁干燥，当敷料卷边松脱，受潮，污染时均应给与更换。对大面积的敷料，如果无法有效地触

5、诊及观察，应当每天更换。www.themegallery.comCompanyLogo更换敷贴原则更换敷料时，避免手接触或污染穿刺部位敷料的更换频率根据敷料的材料，病人的年龄，疾病状况，本机构内的感染率，环境因素以及供应商的指导意见而定，但只多放置7天。保持敷料的清洁干燥，当敷料卷边松脱，受潮，污染时均应给与更换。对大面积的敷料，如果无法有效地触诊及观察，应当每天更换。www.themegallery.comCompanyLogo正确的封管和冲管消毒肝素帽用20ml注射器抽好生理盐水把注射器的针头插入肝素帽

6、，用脉冲方式冲入生理盐水正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针操作步骤（间歇期）：www.themegallery.comCompanyLogo正确的封管和冲管生理盐水用量:成人用量：20ml儿童用量：6ml特别限制生理盐水用量病人减半提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞www.themegallery.comCompanyLogo脉冲与直冲比较三向瓣膜脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净三向瓣膜直推

7、：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管www.themegallery.comCompanyLogo正确的封管和冲管生理盐水用量:成人用量：20ml儿童用量：6ml特别限制生理盐水用量病人减半提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞www.themegallery.comCompanyLogo正确的封管和冲管输液前：用10－20ml生理盐水冲管确认导管通畅后再输液。输液后：输液完后用20ml生理盐水连续脉冲方式冲管，当剩余

8、最后0.5-1ml时，边直推注射器的活塞边分离注射器，即脉冲冲管加正压封管。注意：如果治疗中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等一定要手动冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！www.themegallery.comCompanyLogo置管后的健康教育【置管当天宣教内容】1.置管完毕按压15分钟，拍胸片确定置管位置。2.置管侧手臂尽量少做屈肘的运动。3.穿刺点有轻微疼痛，少