男性生殖系统疾病的课件

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1、第35章泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查李晓玲教授四川大学华西护理学院1学习目标了解：泌尿系影像学检查的意义熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值排尿异常和尿液异常的病因与症状特点掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理2概述泌尿系统组成：肾脏、输尿管（上尿路）膀胱、尿道（下尿路）3肾脏的解剖生理特点解剖位置:是腹后膜实质性器官有肾周脂肪囊和腰肌保护动、静脉血流量大4肾脏功能生成尿液分泌促红细胞生成素调节体液、电解质平衡5输尿管解剖生理平滑肌性管道、直径0.5~1cm有三个狭窄处输送尿液6膀胱解剖生理位于盆腔内膀胱壁的结构：排尿肌特点膀胱底三角区储存

2、和排泄尿液7尿道解剖生理女性尿道特点男性尿道特点尿道括约肌的功能8泌尿、男性生殖系统常见症状排尿异常尿频（frequency）尿急（urgency）尿痛（pain）三个症状同时存在，称“膀胱刺激征”9排尿困难（difficultyofurination）尿流中断尿潴留(urinaryretention)尿失禁(urinaryincontinence)分类：真性尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁急迫性尿失禁10尿液异常尿量：少尿(oliguria)、无尿(anuria)血尿(hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿初始血尿、终末血尿、全程血尿脓尿(pyuria

3、)乳糜尿(chyluria)晶体尿(crystalluria)11尿道分泌物疼痛：肾绞痛(renalcolic)输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛局部肿块性功能症状12体格检查全身系统检查泌尿外科情况1．肾脏检查2．输尿管检查3．膀胱检查4．外生殖器检查5．前列腺和精囊检查泌尿、男性生殖系统的常用检查及护理13（一）尿液检查1．尿常规检查2．尿三杯试验3.尿细菌学检查4.尿细胞学检查5．尿液生化检查6．膀胱肿瘤抗原实验室检查14实验室检查（二）肾功能检查1.尿比重2.血肌酐和血尿素氮3.内生肌酐清除虑4.放射性电子计算机X线断层扫描（ECT)15实验室检查

4、（三）前列腺液检查（四）前列腺特异性抗原（PSA）（五）流式细胞测试（FCM）16器械检查导尿检查尿道探查膀胱尿道镜输尿管镜、肾镜检查尿流动力学测定17影像学检查X线检查：尿路平片（KUB）排泄性尿路造影（IVP）逆行性肾盂造影膀胱造影血管造影淋巴造影CT、MRI扫描18超声波检查:B超首选放射性核素检查：肾图肾显像肾功能检查酚红排泄试验尿浓缩与稀释试验19第36章泌尿系损伤病人的护理李晓玲教授四川大学华西护理学院20学习目标了解：肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及分类、病理生理熟悉：肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现与处理原则掌握：肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理

5、21【病因及病理】分为开放性、闭合性损伤。1.肾挫伤2.肾部分裂伤3.肾深度裂伤、横断或粉碎伤4.肾蒂损伤肾损伤22【护理评估】临床表现：休克辅助检查：尿液检查血尿泌尿系平片疼痛B超检查腰腹部包块CT检查发热23【治疗原则】1．非手术治疗适用于肾挫伤、轻型肾裂伤补充血容量病人绝对卧床休息2～4周观察每日尿液性状变化给予抗生素控制感染给予止血药物控制肉眼血尿242.手术治疗适应症：严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血大量尿外渗、开放性肾损伤【护理诊断】组织灌注量改变疼痛躯体移动障碍恐惧/紧张潜在并发症：感染25【护理措施】1．严密监测生命体征变化，及时补充血容

6、量2．严密监测血尿性质及量，留取每次尿液3．评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药4．卧床休息，防止继发出血5．将肾损伤的有关知识告诉病人6．给予抗生素预防和控制感染7.减轻焦虑和恐惧261．病人的生命体征是否平稳2．经严密的观察血尿是否减轻3．疼痛经治疗是否得到缓解4．卧床休息后疼痛、血尿是否减轻5．病人的恐惧感是否有所减轻6．经抗生素控制感染，体温是否下降7.病人的焦虑与恐惧是否减轻【效果评价】271．多饮水，保持尿路通畅2．经常注意尿液性状3．三个月内不能从事重体力劳动，不做剧烈运动4．定期复查【健康教育要点】28膀胱损伤分类膀胱挫伤、膀胱破裂临床症

7、状出血与休克、下腹疼痛、血尿与排尿障碍、尿瘘治疗方法留置导尿管、膀胱修补术护理要点尿管护理、伤口护理29尿道损伤病因与病理开放性、闭合性损伤尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂骑跨式损伤——前尿道损伤骨盆骨折——后尿道损伤30临床表现：休克、局部痛肿、尿道口滴血排尿困难、血肿及尿外渗治疗方法：尿道吻合、修补术护理要点：尿管护理预防尿道狭窄骨盆骨折护理31第37章尿石症病人的护理（Urolithiasis)李晓玲教授四川大学华西护理学院32学习目标了解：尿石症的病因与病理生理熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标尿石症的临床表现与处理原则尿石症病人的健康教育掌握：尿石

8、症病人的护理评估与护理措施33流行病学因素常见病，发病率高有地区性